胰腺脓肿 （Pancreatic abscess） 疾病

典型症状

败血症 肠麻痹 恶心 肺不张 腹痛 高热 脓肿 心动过速

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科 普外科 肝胆外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿淀粉酶 胰腺疾病超声诊断 肝、胆、胰、脾的MRI检查 肝、胆、脾CT检查 血常规 肝功能检查

重点检查项目

实验室检查 白细胞计数显著增高，常达(20～50)×109/L，血培养可有细菌生长，血清及尿淀粉酶 呈持续升高，可持续1周以上。 影像学检查 1.CT检查 : CT片中显示液体的积聚，特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征，脓肿中存在气体是主要的标志。 2.B型超声检查: B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无，大小，数目和位置，但对严重急性胰腺炎有一定的限制。 3.X线胸透: 可见左侧膈肌升高，左下肺不张，部分可有明显的胸腔积液。 4.腹部平片 : 胰腺区内发现多数小气泡影，即小气泡征或气液腔(脓肿内产气菌感染所致)，另外，可见横结肠麻痹，胃肠道积气呈类似“皂泡”样透亮区。 5.胃肠钡餐检查: 可见胰腺区增大征象，十二指肠环增宽，根据脓肿的不同部位和大小，胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位。 6.磁共振成像(MRI): 可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象，但费用昂贵。

诊断鉴别

诊断 B超和CT检查是确定诊断的主要手段，B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无，大小，数目和位置，CT引导下经皮穿刺抽吸胰腺脓液不仅可以证实诊断，而 且抽吸的脓液作革兰染色和培养，感染的细菌常为革兰阴性杆菌，如大肠埃希杆菌，假单胞菌，克雷白杆菌和变形杆菌，某些阳性细菌可能存在，如金黄色葡萄球菌 和某些厌养菌，也可以几种细菌混杂感染，二者的结合可导致一个精确的诊断，诊断的正确率达90%～95%。 因此，有脓液存在，含少量或不含胰腺坏死组织，细菌或真菌培养阳性是诊断胰腺脓肿的要点，可区别于感染性胰腺坏死。 鉴别诊断 1.胰腺假性囊肿 凡急性胰腺炎 ，复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月，上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿物，肿块边界多清楚，无发热，无脓毒血症，血象多无变化，B超和CT检查 为边界清楚的囊性肿块。 2.慢性胰腺炎 肿块 为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症，上腹部轻微疼痛及低热，无脓毒血症，上腹部可触及边界不清的肿块，B超和CT检查为实性肿块，经保守治疗可愈。