银屑病关节炎 （PA，关节病型银屑病） 疾病

典型症状

晨僵 点状出血 关节强硬 关节肿胀 心脏肥大 指(趾)甲点状凹陷

• 建议就诊科室：

  免疫科 内科 骨外科 骨关节科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

风湿病化验检查项目 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

本病尚无特异性检测方法，血沉增快，轻度贫血，γ和α2球蛋白升高，均为非特异性变化，约10%～20%病人血中尿酸 轻度增高，类风湿因子 阴性，狼疮细胞 ，抗核抗体及其自身抗体均为阴性，滑膜液检查亦为非特异性，白细胞计数在2～15×109/L，以中性粒细胞为主，偶而大量渗液中白细胞计数可达100×109/L，滑膜液粘度降低。 本病与类风湿关节炎相似，常累及远端指(趾)间关节，骶髂关节和脊椎，常见的X线表现为软骨消失;关节面侵蚀;关节间隙变窄;残毁性关节炎显示明显的骨质溶解和强直，可出现“笔套征象”;孤立的边缘性或非边缘性韧带骨赘;绒毛状骨膜炎;骨质疏松和骨组织囊性变。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 1.类风湿性关节炎 ：为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累，晚期掌指关节向尺侧偏斜，皮肤可见类风湿性结节，类风湿因子 阳性。 2.Reite综合征：典型病例具有非特异性尿道炎 ，眼结膜炎，关节炎(特别是下肢持重关节)和皮肤病 变，本征患者可伴有蛎壳样银屑病皮疹 ，关节症状也和银屑病性关节炎 很相似，对这类不典型病例需经一段时期的随访才能确诊。 3.强直性脊椎炎：好发于30岁以下男性，早期症状有腰痛，腰骶部不适感，间歇性或两侧交替出现坐骨神经痛 ，下肢和腰部有僵直感，晚期脊椎和下肢变成强硬的弓形，X线表现脊椎一竹节样畸形。 4.痛风 ：痛风引起的急性关节炎起病急，多于夜间发作，白天减轻，经数月至数年反复发作，形成慢性痛风，产生关节畸形和僵硬，根据临床症状，高 尿酸 血症，痛风石排出物，滑膜液检出尿酸盐结晶;秋水仙素，别嘌呤醇治疗有效，有助于鉴别。