药物性狼疮 疾病

典型症状

斑疹 蛋白尿 高热 肌痛 缩窄性心包炎 心包积液 胸腔积液 血尿

• 建议就诊科室：

  免疫科 内科 皮肤性病科 皮肤科 中医学 中医皮肤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

抗Sm抗体 抗核抗体（ANA） 抗组蛋白抗体 抗人球蛋白试验

重点检查项目

血液异常较系统性红斑狼疮中少见，可有轻度贫血,白细胞减少，偶见血小板减少，普鲁卡因胺，甲基多巴和氯丙嗪诱导的狼疮中可有Coombs试验阳性，但明显溶血少见。 均质型ANA阳性是最常见的血清异常，抗Sm抗体 ，抗DsDNA抗体较系统性红斑狼疮中少见。 药物性狼疮中的ANA主要针对组蛋白，但抗组蛋白抗体 对药物性狼疮不是特异的，50%～80%的系统性红斑狼疮中有抗组蛋白抗体，类风湿关节炎，Felty综合征，幼年类风湿关节炎和未分化结缔组织病中也可检得抗组蛋白抗体。 系统性红斑狼疮中抗组蛋白抗体可针对所有的组蛋白，H2A-H2B或H3-H4复合物，主要针对H1和H2b，不同药物诱导的狼疮，抗组蛋白抗体的特异性也不同，普鲁卡因胺诱导的狼疮中的抗组蛋白主要是IgG，针对(H2A-H2B)-DNA复合物和染色质，服普鲁卡因胺而无症状的病人的抗组蛋白抗体为IgM，针对无DNA的H2A-H2B二聚体，与普鲁卡因胺诱导的狼疮不同，肼屈嗪诱导的狼疮的抗组蛋白抗体针对更广泛的表位，这些抗体常常针对无DNA的组蛋白，包括H3和H4，还有H3-H4，H2A-H2B和H1，在青霉胺，喹尼丁，柳氮磺胺吡啶诱导的狼疮中可测定(HZA-H2B)-DNA抗体。

诊断鉴别

诊断 目前无特异的诊断标准，如病人过去无系统性红斑狼疮，在服某种药物的过程中出现狼疮的临床和血清表现，停药后临床症状很快缓解，血清异常也缓慢好转，则可诊断为药物性狼疮。 鉴别诊断 药物狼疮与系统性红斑狼疮相似，但有很大区别，主要表现在： ①药物性狼疮不一定满足ACR的狼疮诊断标准; ②药物性狼疮患者有其他疾病的表现，为医疗这种疾病，正在服用某种药物，如类风湿关节炎 病人服青霉胺，高血压 病人服用肼屈嗪或甲基多巴; ③药物性狼疮患者的年龄较系统性红斑狼疮患者年龄大; ④在药物性狼疮患者中无女性占优势的现象; ⑤药物性狼疮的症状较轻，以全身症状，关节炎，胸膜炎，心包炎为主，与老年性系统性红斑狼疮相似，这些症状是可逆性的，停药后逐渐消失; ⑥药物性狼疮和系统性狼疮均可有ANA，LE细胞阳性，但抗DNA抗体，抗Sm抗体在药物性狼疮中少见。 在有其他风湿病患者中，药物性狼疮的症状可被误认为是原发病加重，从而加强原发病的治疗，使病情更加严重，因此在鉴别诊断中应考虑到该病。