羊水与胎粪吸入综合征 疾病

典型症状

鼻翼扇动 低氧血症 呼吸急促 呼吸困难 三凹征 胎粪污染 桶状胸 羊水粪染 羊水中有胎粪 窒息

• 建议就诊科室：

  新生儿科 儿科学

• 易感人群：

  足月儿和过期产儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 基础代谢 动脉血气分析 二氧化碳分压（PCO2

重点检查项目

1、动脉血气 低氧血症为特征性表现，轻度患儿可因过度勇气表现为呼吸性碱中毒，严重患儿因气道阻塞常表现为PaCO2增高，呼吸性酸中毒，如患儿窒息，血气可表现为混合性酸中毒。 2、胸部X线 吸入的胎粪一般在生后4h后到达肺泡，胸部X线才能出现特殊的表现，约85%MAS患儿X线征象在生后48h最为明显，但约70%MAS患儿胸部X线表现可与临床表现不相一致，根据胸部X线表现将MAS分为： 轻度——肺纹理增粗，轻度肺气肿，膈肌轻度下降，心影正常。 中度——肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块，云絮状阴影或有节段性肺不张，伴地度透亮的囊状气肿，心影偏小。 重度——除上述中度表现外，伴有间质气肿，纵膈积气或气胸等气漏现象。

诊断鉴别

需与下列疾病鉴别： (1)心源性肺水肿 ：初生儿急性心源性肺水肿多由于宫内感染引起的急性心肌炎 所致，症状与MAS相似，表现为呼吸急促，口吐泡沫，有时带血丝，出现青紫，肺部有粗湿啰音，胸部X线片显示心脏扩大，羊水无胎粪污染史，可作鉴别。 (2)新生儿呼吸窘迫综合征 (neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)：NRDS多发生在早产 儿，为原发性PS缺乏，无羊水胎粪污染史。