烟酸缺乏神经病 （尼克酸缺乏神经病，烟酸缺乏神经系统表现） 疾病

典型症状

便秘 痴呆 定向力障碍 恶心 腹痛 腹泻 昏迷 里急后重 谵妄

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

涂片 皮肤涂片显微镜检查 烟酸 血清学反应 血常规

重点检查项目

1.尼克酸尿代谢产物测定 烟酸的主要代谢产物N-甲基烟酰胺(NMN)在24h尿中排出量低于5.8µmol/d为缺乏，5.8～17.5µmol/d为低水平。 尿中2-吡啶酮与NMN的比值曾用作评价指标，1.3～4.0为正常，<1.3为不足，但受蛋白质摄入水平影响，并对边缘烟酸摄入量每天10烟酸当量时此比值不灵敏。 2.血浆烟酸代谢产物的测定 血浆2-吡啶酮的测定是烟酸缺乏的一个指标，当口服20mg烟酰胺(70kg体重)后测定2-吡啶酮浓度，可反映烟酸营养状态，但目前认为不很可靠。 3.红细胞NAD含量可作为烟酸缺乏的灵敏指标，红细胞NAD和NADP的比值<1.0则表示有烟酸缺乏的危险，但也有不同的报道，认为血中NAD和NADP的浓度降低可能并不提示烟酸缺乏，因此这些生化测定的价值仍有争议，诊断仍需建立在症状和试验性治疗反应的基础上。 诊断性试验治疗：给予患者进食含烟酸100mg和色氨酸 1000mg的标准膳食，测定24h尿中N-甲基烟酰胺和吡啶酮的排出量，一般低于3mg可诊断为缺乏。

诊断鉴别

诊断 酒精中毒所致烟酸缺乏可呈急性脑病状，患者出现痴呆，意识混浊，肢体肌张力增高或呈广泛性强直，并有强握和吸吮反射，约50%伴有腹泻，30%有舌炎，也有不同程度的脊髓和周围神经损害 ，常同时有维生素B1和维生素B6缺乏，补充烟酸疗效显著，常染色体隐性遗传性色氨酸吸收紊乱，可表现典型的糙皮病的临床特征，烟酸治疗有效，类癌瘤综合征(carcinoid syndrome)因色氨酸转化为5-羟色氨，不能生成烟酸而造成烟酸缺乏。 若烟酸缺乏较严重，病者有典型的临床表现，则根据临床体征，膳食调查即可做出临床诊断，在疾病早期或缺乏所有典型临床征象时则需要结合实验室检查做出诊断。 鉴别诊断 烟酸缺乏病应注意与其他病因导致的皮炎，舌炎，胃炎和胃黏膜萎缩，腹泻 ，痴呆 及其他神经系统症状相鉴别。