胰石病 疾病

典型症状

持续性疼痛 钝痛 腹部不适 腹痛 黄疸 囊性肿块 囊肿 水肿 胰石阻塞

• 建议就诊科室：

  普外科 外科 内科 消化内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

腹部平片 逆行胰胆管造影（ERCP） 胰腺疾病超声诊断 胰腺的CT检查 便常规 血常规 胸腹水常规检查

重点检查项目

尿淀粉酶 可升高，有脂肪泻者镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的肌纤维，血ALT，AST，可轻度异常，白蛋白下降，胆固醇，三酰甘油下降，有黄疸者，总胆红素和结合胆红素，碱性磷酸酶均可升高，有糖尿病者血糖 升高，有人用放射免疫法检测发现血乳铁蛋白增高是胰石病的特有表现，据此认为此法是确诊的最佳方法。 影像检查是胰石病诊断的主要方法。 1.腹平片 由于胰石中多含有钙成分，故不能透过X线，在腹平片上表现为不透光的阳性结石，主要有3种类型： (1)弥漫型：为散在的粟粒大小结石。 (2)孤立型：为一个或数个块状结石。 (3)混合型：为粟粒状，黄豆状或块状结石同时存在。 酗酒引起的胰石病以弥漫型结石多见，其他原因引起的胰石病以孤立型和混合型结石多见，结石分布在脊柱两侧，平第2腰椎至第11胸椎间，如果是单个结石或小结石，易与脊柱重叠，这时需加拍侧位片，早期结石成分以蛋白质为主，腹平片呈阴性，此时ERCP有助于诊断。 2.B超 能较准确地观察胰腺的形态，结石的光团和扩张的胰管，并对结石大小，数量和所处位置作出诊断，是目前首选的检查方法。 3.CT 胰腺结石表现为小点状，条状，星状至粗大斑块不等的阴影，可局部或弥漫分布，它可确定结石的数量，大小及在胰管内的位置，还能观察胰腺形态，大小和胰管扩张程度。 4.ERCP 可清楚地观察结石的数量，大小，部位和胰管的直径，有无狭窄或扩张，对阴性结石特别有帮助，但ERCP只能显示胰管内的变化，对胰实质内钙化(假性结石)帮助不大，且ERCP尚可诱发胰腺炎，应用时加以注意。 5.MRI 诊断价值与CT相似，但钙化和结石的发现CT优于MRI，当结石小于5mm时MRI不易发现。

诊断鉴别

根据临床表现，辅以影像检查，一般均可作出明确的诊断，尤其是影像检查对胰石病的诊断率非常高，目前以B超和腹平片为首选方法，需要时选用CT，MRI和ERCP检查。 胰石病尚需与下列疾病进行鉴别诊断：胆石 症，泌尿系结石，腹膜后和肠系膜淋巴结钙化，结核性腹膜炎 后的钙沉着，消化道内特别是憩室内的钡剂滞留，在腹痛 发作时，需与腹腔脏器穿孔，肠系膜动脉栓塞，肠梗阻 和冠状动脉栓塞相鉴别。