眼球突出 疾病

典型症状

恶心 耳鸣 复视 紧张 水肿 头痛 眩晕 眼球内陷 结膜充血 视网膜静脉纡曲怒张

• 建议就诊科室：

  眼整形 眼科 眼科学

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

眼底荧光血管造影 眼底微血管检查 眼底检查 眼底镜检查法 眼压计测量法 Hertel氏眼球突出计 眼球突出度

重点检查项目

一般检查 1.对原因不明的单侧眼球突出或双侧眼球突出，应进行甲状腺功能检查，排除甲亢等问题。 2.甲状腺功能正常或眼球突出是突发的,则应作眼眶CT扫描或MRI以寻找眶内原因.眼球突出的程度可用眼球突出计测量。 3.视力检查：明确是否存在近视等问题。 4.血常规、眼睛分泌物检查：注意是否存在感染性问题导致了眼球突出。 辅助检查 1.炎性突眼的检查专案以检查框限“A”为主;其中炎性假瘤可考虑包括“B”的CT检查。 2.占位性突眼及外伤性突眼的检查专案包括检查框限的“A”、“B”中B超、CT、视野等，必要时包括“C”中的核磁共振。 3.内分泌性突眼的检查专案包括检查框限“A”、“B”中的T3、T4、T3、T4、TSH及“C”中的“ECT”检查。 4.血管性突眼的检查专案包括检查框限“A”、“B”中部分专案及“C”的核磁共振。

诊断鉴别

诊断依据 1.炎性突眼： 是由眶内组织炎症或海绵窦感染引起，如眶蜂窝组织炎、眶骨膜炎、眼球筋膜炎、炎性假瘤、痛性眼肌麻痹、海绵窦血栓等;常伴有眼前部炎症表现和眼球运动障碍。 2.占位性突眼： 主要由眶内原发或继发肿瘤引起，眼科B型超声波、CT、核磁共振检查显示眶内占位元病变。 3.外伤性突眼： 主要由头面部外伤致眶骨骨折、眶内出血所致。有眼前段瘀血、眼球运动障碍等;X-线摄片、CT检查为临床提供证据。 4.内分泌性突眼： 常为双眼，眼睑肥厚，上睑退缩，睑裂增大，下视时上睑不能随同眼下降，瞬目运动减少，辐辏能力减弱，眼球运动不同程度受限，甲状腺素性突眼者以手压眼球可使之重定，促甲状腺素性突眼不能使之复。T3、T4、FT3、FT4、TSH等检查为临床提供依据;B型超声波、CT检查显示眼眶内脂肪增加及眼肌肥厚。 5.血管性突眼 间歇性突眼：由眼眶内静脉曲张所致。低头、摒气、颈向旁扭转或压迫颈静脉可出现突眼，直立或仰卧时突眼消失。 搏动性突眼：由于颈内动脉破裂与海绵窦相通所致。骤然发病，眼球突出随脉搏而搏动，眼部听诊可闻搏动性杂音;持续压迫眼球或同侧颈总动脉时，眼球突出度减少或消失;眼睑及球结膜瘀血、水肿;视网膜静脉怒张、视盘充血、水肿、视力减退。 鉴别诊断 主要是炎症性眼球突出，肿瘤性眼球突出，内分泌性眼球突出 之间的鉴别。