眼球内炎 疾病

眼球内炎的发病原因

发病原因：

细菌感染（20%）：

细菌性眼内炎较常见。感染的细菌种类较多，常见的有金色葡萄球菌、链球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。

药物因素（30%）：

真菌性眼内炎可发生于眼外伤、手术后或内因性。内因性者常有诱发因素如体弱、接受免疫抑制药物治疗或静脉滥用药物等。引起眼内感染的真菌种类较多，包括白色念珠状菌、曲菌、新月菌属、毛霉菌等。

眼眼球穿通伤（10%）：

交感性眼炎(synvathetic ophtbnlmia，SO)多发生于一眼眼球穿通伤后，伤口位于角膜缘，睫状区或角膜横贯伤，特别是葡萄膜嵌顿者易发生。

偶见内眼术后或角膜溃疡穿破发生葡萄膜炎，另眼常在伤后2周至2个月发病，少数多年后发生葡萄膜炎(称交感眼)。双眼的临床表现及组织病理学改变基本相似。

病理机制

组织病理学眼穿通伤或内眼术后，大多是眼前段先受累，继而扩散为弥漫性眼内炎，炎性特点为化脓性，受累组织有多核白细胞及淋巴细胞浸润，不及时治疗，可发生瞳孔阻塞、并发性白内障、继发性青光眼，眼内可长期发炎，最终为眼球萎缩。

真菌性眼内炎

玻璃体前面或玻璃体内可查见单个或多个脓肿。有炎细胞浸润及坏死，坏死组织中可查见芽孢或菌丝。毛霉菌的菌丝粗大，无分隔，直角分支。曲菌的菌丝较细，分隔，分支呈锐角。

交感性眼炎

早期(2周左右发病者)为非肉芽肿性炎症，脉络膜有小淋巴细胞浸润，无浆细胞。典型改变为葡萄膜肉芽肿性炎症。光镜可见虹膜、睫状体和脉络膜增厚，其中弥漫性淋巴细胞浸润，偶见浆细胞、上皮样细胞。可侵犯前房角、小梁和许氏管周围，此为继发I生青光眼的病理学基础。并有多层淋巴细胞环绕血管周围。

睫状体和脉络膜淋巴细胞浸润中可见上皮样细胞聚集成结节状，其中可见吞噬黑色素的细胞及多核巨细胞，视网膜外层上皮样细胞聚集形成Dalen—Fuch结节。另有不典型的组织学改变，包括视网膜、视乳头水肿，淋巴细胞浸润或环绕血管周围。淋巴细胞可浸润巩膜实质，浸润神经，亦可侵犯后睫状血管周围，致血管管腔不规则，甚者可致血管闭塞。