手术治疗 支持性治疗
治疗 首先应矫正屈光不正和治疗弱视,以提高本征患儿的视力和恢复双眼单视功能。矫正第一眼位的眼位偏斜,以改善代偿头位。另外,还应尽可能减轻内转时的眼球后退和睑裂缩小及垂直偏斜。 1.手术指征 (1)正前方注视时有斜视。 (2)有明显代偿头位。 (3)内转时有上或下转现象,或明显的内转时眼球后退,睑裂缩小影响外观。 2.手术原则 (1)对第一眼位无异常的病例:原则上不手术,仅对内转时眼球后退、睑裂缩小,眼球上下偏斜明显者行外直肌后退。 (2)对内斜视的病例:行内直肌后退最多6mm,如牵拉试验阳性则后退量要保守。如术后还欠矫,则可把上下直肌移植到外直肌处或行Jensen术,但不应与内直肌后退同时进行。禁忌外直肌前徙,因其可加重眼球后退及睑裂缩小。眼球后退显著者可行外直肌后退。 (3)对外斜视的病例:行外直肌后退10~12mm,如欠矫,则行内直肌前徙。因为外直肌无外转作用,所以虽然后退量大也不会过矫,此时应注意不要累及下斜肌。
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