压迫性视神经病变 疾病

典型症状

视野缺损 视神经萎缩 球后视神经炎 黑蒙 视力常呈雾状模糊感 眼痛 偏盲 眼角膜反射消失 机械性压迫 单眼突然出现一过性黑蒙

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

眼及眶区CT检查 视神经检查 眼压 眼底检查 眼球运动检查 眼外部检查 头颅平片

重点检查项目

1.血液检查红细胞沉降率以及血常规检查，排除其他全身性疾病必要的实验室检查。 2.颞动脉活检疑为动脉炎性AION者，必要时应作颞动脉活检，典型的组织学改变为血管壁的肉芽肿性炎症。 3.眼底荧光素血管造影对缺血性视神经病变有一定的诊断价值，造影早期，视盘的某一部分呈弱荧光，而视盘的其他部分呈正常荧光。 4.全身检查：头颅CT扫描，血液检查。

诊断鉴别

诊断 单凭临床症状和体征难于诊断，因和炎症等所致视神经炎和球后视神经炎 无何区别，神经放射学检查则对于眶，颅占位性病变有极重要价值，眼眶，头颅平片或多层断面，视神经孔等摄片均有相当的价值，晚近发展的头颅CT及MRI更有划时代意义，对眶内和颅内占位性病变 更可给予确诊，对疑似动脉病引起者应行颈动脉造影，有误解CT片可诊断颅内所有病变者，小的脑膜瘤直径在1cm，所有检查有是皆可阴性，应随访超声波探查对眶尖压迫性病变可有特征性发现，对比敏感试验对压迫性视神经病变有一定的价值，有时虽视力尚正常，可有异常改变，甚至比视野和色觉检查还要早发现，当其他检查发现异常时，该试验则更可见各空间频率均普遍下降，视电生理检查有助于诊断，能够定性，但定位有一定困难，对视力和视盘尚正常，仅有视力模糊等更有意义，特别是双眼对比更可明确诊断，在中年人，如果单眼呈进行性视神经萎缩 ，病史短，视野缺损 进展呈垂直正切，而又可排除青光眼，血管病或脊髓瘤引起者，要考虑脑膜瘤的存在，对双侧视力消失又无脊髓炎应考虑颅内压迫性病变，值得注意的是，类似球后视神经炎，而视力又有波动性，应考虑有颅咽管瘤及动脉瘤的可能，前者因囊肿 经治疗可一时性好转，后者可有不稳定性改变。 总之，对原因不明的单侧或双侧进行性视力减退，经治疗无好转或暂时性好转视力又下降，临床诊断为视神经炎，球后视神经炎或视神经萎缩等，均应考虑颅内占位性病变，压迫视神经的可能。根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 须与炎症等所致视神经炎 和球后视神经炎 相鉴别。