隐匿性肾小球肾炎 （隐匿性肾小球疾病，无症状性蛋白尿或血尿，无症状性蛋白尿及血尿，隐匿型肾炎，隐匿性肾炎） 疾病

典型症状

血尿 蛋白尿 腰酸

• 建议就诊科室：

  肾病内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 尿蛋白试验（PRO） 肾功能检查 血压 血常规 免疫学检测 肾脏超声检查 静脉肾盂造影（IVP）

重点检查项目

本病尿异常改变的特点： ①仅以少量蛋白尿为主，常称作“无症状性蛋白尿”。 ②反复发作血尿，患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿，无特殊症状及体征，在一定诱因（如发热，咽炎，劳累，受凉）影响下，经数小时或数天（多在1－2天），出现肉眼血尿，短期内（经1－4天）血尿消失或恢复到原来水平，如镜下血尿持续存在，相差显微镜检查尿红细胞为多形型，计数＞10000/ml，无管型，可称“单纯性血尿”。 24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主，绝大多数镜下血尿，红细胞呈多形性，多样性，肾功能正常，类风湿因子 及抗核抗体阴性，补体正常，同位素肾，肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

诊断鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 临床上表现为“无症状性蛋白尿”或“单纯性血尿 ”，既往无急，慢性肾炎 或肾病史，无浮肿，高血压 有功能异常，血液生化亦无变化，诊断基本成立，但需与下列生理性蛋白尿等鉴别。 一、功能性蛋白尿高热，剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH值下降，使肾小球血管壁通透性增强，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在剧烈运动后，部分病人出现肉眼或镜下血尿，但停止运动后不久即消失。 二、体位性蛋白尿约5％的青少年，于直立时出现明显蛋白尿，一般不伴镜下血尿，卧位时尿蛋白消失，体位性蛋白尿确切机理尚不清楚，部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变。 三、IgA肾病临床上多以反复发作血尿为主要表现，常因上呼吸道感染或劳累，受凉后数小时至数日（多数在1－2日）引起血尿加剧或出现肉眼血尿，诱因消除，肉眼血尿亦消失，又恢复到原来水平，无水肿 ，无高血压，亦无血液生化及肾功能异常，仅少数患者可表现为急性肾炎 综合征，高血压，最终发展为肾功能异常，但确诊仍靠肾活检组织检查（IgA广泛沉积于肾小球系膜区内）。 四、注意与泌尿系结核，结石，肿瘤等鉴别。