幼年型类风湿病 （幼年型类风湿关节炎） 疾病

典型症状

斑丘疹 弛张热 肝功能异常 肝脾肿大 关节僵直 寒战 肌肉萎缩 贫血 缩窄性心包炎 心包积液

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科 骨关节科 儿科学 小儿骨科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

血清免疫球蛋白G（IgG） 血清免疫球蛋白M（IgM） 白细胞计数（WBC） 血小板计数（PLT）

重点检查项目

此病缺乏特异性化验检查，在活动期常有贫血，白细胞增多(20，000～40，000之间较多见)及血沉明显增快，白细胞最高可达60，000，并有核左移，血小板增高，在严重全身型可高达100万，血浆白蛋白减低，α2和γ球蛋白增高，C反应蛋白大都阳性，大多关节炎型中类风湿因子 阴性者有25%抗核抗体阳性，类风湿因子阳性者75%阳性，在少关节炎型Ⅰ型中，60%抗核抗体阳性，有时可找到红斑狼疮细胞 ，类风湿因子是对IgG具有特异性的抗体，为19S的IgM分子，能凝集致敏的羊红细胞，凝集效价在1：32以上为阳性，幼年类风湿关节炎型，发病年龄较大(约8岁以上)的女孩，以及关节症状严重者多见阳性，血清中IgG，IgM及IgA增高，补体正常或增高，关节滑膜渗出液检查：外观混浊，白细胞增高，可达5，000～80，000/mm3，以多形核白细胞为主，蛋白增高，糖正常或减低，IgG，IgM增高，补体减低，细菌培养阴性。

诊断鉴别

诊断 本病的诊断主要依靠临床表现，凡全身症状或关节炎症状持续6周以上，能排除其他疾病者，即应考虑为本病。 早期病例应与急性化脓性感染，骨髓炎 ，败血症 ，化脓性关节炎 ，结核病，白血病 及恶性肿瘤，创伤性关节炎 ，病毒性关节炎相鉴别，另外，尚应与风湿热 ，系统性红斑 狼疮等胶原性疾病鉴别，与风湿热相比，本病关节病变大都两侧对称，也比较固定，游走性不如风湿性关节炎，皮下小结的发生率较少，并且很少发生心脏瓣膜病变，免疫缺陷病特别是选择性IgA缺乏症 和先天性伴性隐性遗传性低丙种球蛋白血症可表现为类似类风湿性关节炎 ，应加鉴别，与扁平髋(coxa plana)病亦须鉴别，但类风湿关节炎很少从髋关节开始，亦不限于此处。