幼年型关节强硬性脊椎炎 （幼年强直性脊柱炎，JAS） 疾病

典型症状

关节强硬 骶髂关节疼痛 腰背的持续隐痛 脊椎僵直

• 建议就诊科室：

  免疫科 脊柱外科 内科 骨外科

• 易感人群：

  16岁以前

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

红细胞沉降率(ESR) 抗核抗体(ANA)或抗核因子(ANF) 人白细胞抗原B27（HLA―B27） 四肢的骨和关节平片 CT检查 核磁共振成像(MRI) 脊柱活动度

重点检查项目

JAS无特殊检查项目，活动期可有轻度贫血，血沉加快，RF和ANA均阴性，HLA-B27阳性率同样可以高达90%，也有报告称JAS病人HLA阳性率低于成人AS，多数人认为HLA-B27阳性仍是早期鉴别诊断幼年类风湿性关节与JAS的重要线索。 放射检查对发现骶髂关节炎十分重要，但遗憾的是在初期，甚至几年内拿不到骶髂关节病依据，放射影像改变的特征是骶髂关节面硬化，糜烂或关节间隙增宽，继而发展到关节间隙变窄和僵直，CT和MRI扫描会比普通X线平片更早发现骶髂关节炎，MRI能更为敏感地发现慢性炎症，在AS晚期X线还可以发现韧带骨赘形成，关节突融合，形成“竹节样”脊柱。 1.双侧髋关节炎2～4级。 2.单侧髋关节炎3～4级。

诊断鉴别

诊断 根据国外资料，幼年型关节强硬性脊椎炎的诊断依据为：有X线证实的单侧或双侧骶髂关节炎，并分别附加下列条件中至少2～3项者(国外通行“纽约诊断标准”)： 1.Schober征阳性：脊柱前弯受限(Schober征阳性)或后伸，侧弯3个活动方向受限。 2.有腰背疼痛病史或既往史：下腰背部疼痛持续3月以上，休息不能缓解，活动后反有减轻。 3.胸部扩张受限：在第四肋间测量胸围，吸气时胸围增加≤2.5cm。 4.关节炎：外周关节炎，尤其是下肢关节炎;足跟疼痛或肌腱附着点炎症。 5.HLA-B27阳性。 6.脊柱关节病的家族史。 鉴别诊断 本病应与脊髓肿瘤 ，腰椎感染，椎间盘病变及脊柱骨软骨病(Scheuermanns Disease)等相鉴别。 还应与幼年变形骨软骨炎(Legg-Calvé-Perthes Disease)及先天性髋关节疼痛和大腿疼痛相鉴别。 溃疡性结肠炎 ，限局性小肠炎，银屑病 和瑞特综合征可合并脊柱炎，其表现与强直性脊柱炎 相似，但上述各病除脊柱炎外，还具备本身的临床特点，可以鉴别。