硬脑膜外脓肿 （硬膜外脓肿，硬脑膜外层炎） 疾病

典型症状

高热 骨质破坏 寒战 局灶症状 颅内压增高 脑膜刺激症状 偏瘫 头痛 谵妄 周身不适

• 建议就诊科室：

  神经外科 神经内科 外科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

脑脊液常规检验（CSF） 颅脑CT检查 颅脑MRI检查 颅内压监测 体温测量

重点检查项目

脑脊液检查一般变化不大，无特殊表现。 CT扫描在颅骨内板下方，脑外出现梭形低密度区，范围比较局限，增强扫描其内缘有明显的带状强化，同时伴有邻近脑水肿及占位效应，此外，还可发现颅骨骨髓炎等原发感染病灶，MRI检查显示颅骨内板下边界清楚的梭形异常信号区，T1像呈介于脑组织与脑脊液之间的信号，T2像呈高于脑组织的信号，若脓肿的蛋白含量高，则信号加强，梭形区的内缘在T1，T2像均呈高信号的弧形带，为内移的硬脑膜，若脓肿内含有气体，则出现液平面，上方的气体在T1及T2像上均为黑色的低信号区。

诊断鉴别

硬脑膜外脓肿的诊断主要根据病史与上述的临床表现，对有颅骨骨髓炎，额窦炎，中耳炎，乳突炎或颅腔邻近部位感染的病人，若出现全身感染症状，局限性头痛，局部皮肤肿胀压痛，甚至出现脑膜刺激症状或脑部症状时，应考虑本病的可能，CT和MRI扫描有对诊断有帮助，必要时行钻孔探查可获确诊。 本病除了应与其他颅内化脓性感染性疾病进行鉴别外，应着重与硬脑膜外血肿和硬脑膜外积液进行鉴别，硬脑膜外血肿一般可追问到外伤病史，CT表现急性期血肿为高密度病灶，CT值在40～70Hu之间，比脓液的CT值高，亚急性期血肿可为高，低或混合密度，但增强后无包膜样强化，血肿在MRI T1，T2像上均呈高信号，而积脓在T1像上呈低或中等信号，T2像呈略高信号，硬脑膜外积液一般无临床症状，水样密度，CT值为-5～+15Hu之间，增强扫描无强化;MRI T1像呈低信号，T2像呈高信号，周围脑组织信号正常，而积脓CT值偏高，MRI T1像的信号显著高于积液的信号。