药物治疗 心理治疗
康复治疗的重点在于智力吞咽、语言和肢体功能等的锻炼,可采用理疗体疗、中药、针灸按摩、推拿等治疗,以促进恢复。 耳穴治疗:取穴:脑、肝、三焦、皮质下、心、脾。用毫针浅刺,行轻刺激,留针30-60分钟。 头皮针疗法: 取穴:运动区、感觉区、足运感区、晕听区。 (一)治疗 1.内科治疗。 (1)支持疗法:高热量、多维生素的营养性流质食物,保持水和电解质平衡、预防继发感染。 (2)对症治疗:重症病例早期可发生颅压增高。在防治颅压增高上首先要防止痰堵造成换气不佳的缺氧,故应多让病人侧睡,防止昏迷时舌根后坠。若已出现痰堵,可考虑气管插管或切开,以改善肺部的换气功能。当出现脑水肿或脑疝,引起呼吸衰竭时,应立即给以脱水剂。如病人有缺氧表现,则应早期给氧,如病人出现呼吸表浅或节律不齐时,应采用呼吸兴奋剂。如山梗菜碱、尼可刹米、利他林回苏林等(可交替使用)。 (3)抗病毒治疗: 在疾病早期可应用广谱抗病毒药物:病毒唑或双密达莫治疗退热明显,有较好疗效。 病毒唑,口服:成人每次100mg~200mg,老人每次100mg~150mg,每日3次,小儿每日10mg/kg~15mg/kg,分3次服。肌肉注射或静脉滴注:成人及小儿每日10mg/kg~15mg/kg,老人每日10mg/kg,分2次肌肉注射或静脉滴注。 双密达莫:口服25~50mg/次,3次/天。 2.精神症状的治疗 对精神兴奋及幻觉妄想的病人,可给以抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇等。必要时可给以肌内注射。如精神症状较轻可选用安眠镇静剂如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等。因颅压增高易发生惊厥,故应给以适量镇静剂以防止发生惊厥。如果遇抽搐患者则应尽快地用镇静剂予以控制。可使用镇静止痉剂如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠阿米妥钠等。 3.后遗症状的治疗 可进行康复训练和特殊教育等。对运动障碍的病人,应早期给以被动的和主动的运动训练。对人格变化及智能障碍病人,须进行特殊教育及训练。 (二)预后 轻的病例在意识混浊或昏迷持续数天后意识开始好转,经2~3周即清醒。严重病例可由昏迷而死亡。即使恢复,也常留有严重的后遗症,如人格的变化或严重的智能障碍。其他精神症状可以残留1~2年。
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