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阴囊癌 (阴囊鳞状细胞癌) 疾病

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阴囊癌就诊指南

典型症状

无痛性阴囊内肿块 阴囊瘙痒 腹股沟淋巴结肿大 溃疡 皮炎 丘疹 湿疹

  • 建议就诊科室:

    外科 泌尿外科 肿瘤科 肿瘤外科 放疗科 肿瘤综合科 肿瘤内科 男科 男科

  • 易感人群:

    男性,多见于50~70岁

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

皮损 阴囊超声检查 阴囊检查 阴囊显象 睾丸检查 睾丸活检 尿常规 肿瘤标志物检测

重点检查项目

活组织检查:镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润,形成不规则条索形癌巢,分化好的癌巢中,有相当于基底层的细胞排列在癌巢的外层,其内为相当于棘细胞层的细胞,细胞间可见细胞间桥,癌巢的中央可出现层状的角化物,称为角珠或癌珠,分化差的癌巢中无角化珠形成,甚至也无细胞间桥。

诊断鉴别

诊断 诊断主要根据临床表现,但应注意病人在出现皮疹前可有数月或数年的局限性阴囊瘙痒 或烧灼病史,对久治不愈的阴囊湿疹 ,皮炎 ,溃疡,医师应有充分的警惕,考虑到阴囊癌的可能性,局部组织病理活检是最有力的诊断,对于肿大的腹股沟淋巴结,亦应活检以确诊是炎性或确系转移,虽然阴囊癌转移至腹膜后淋巴结等远处者甚少见,但一旦有可疑,亦应用B超,CT,MRI及细针穿刺活检等帮助诊断,明确分期。 在阴囊癌的诊断上尚缺乏特异性和敏感性的肿瘤标记物,但近年来免疫组织化学及分子生物学诊断技术亦已开始用于阴囊癌的诊断和预后,而发病与人乳头状 瘤病毒(HPV16等)的关系,亦在注意和研究中,如国内已有用免疫组化法检测阴囊癌,癌旁组织和正常组织中癌基因ras产物p21蛋白的表达,证明与病 理分级和分期呈正相关,可用作诊断阴囊癌的早期复发,转移和估计预后优劣的指标,又如在阴囊癌病例中发现HPV16型阳性者抑癌基因TP53累积突 变,P16INK4A,P15INK4B纯合子遗传物丢失,可用作阴囊癌估计预后的肿瘤标记(Garan,1999)。 鉴别诊断 1.睾丸肿瘤 : 可以直接侵犯鞘膜或阴囊皮肤,或经血行转移至远处脏器,与阴囊网状细胞肉瘤 ,横纹肌肉瘤 ,平滑肌肉瘤 ,黑色素瘤 等恶性肿瘤相似,但肿瘤侧睾丸肿大,表面光滑,肿瘤质硬且有沉重感,失去其固有弹性,表面可出现结节;活组织检查可见到肿瘤细胞。 2.阴囊炎性癌 : 又名阴囊皮肤湿疹 样癌,Paget病,是阴囊发生与乳头乳晕炎性癌变相类似的病变,好发于50岁以上年龄组,病程长,阴囊皮肤发红,呈糜烂与红斑 交错相间的皮损 区,有慢性炎症硬结,可与阴囊皮肤粘连,活组织检查见有Paget细胞,单个或巢状,沿汗腺及其导管,毛囊,皮脂腺蔓延;表皮生发层棘细胞增长变宽,真皮有圆细胞浸润,表皮中有许多核丝分裂象,PAS反应阳性,耐淀粉酶 低分子量角质反应阳性。

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