亚临床甲状腺功能亢进 （亚临床甲亢，亚临床甲状腺功能亢进症，亚临床甲状腺机能亢进） 疾病

典型症状

高钙血症 骨质疏松 甲状腺肿 心律失常 心率增快 左心室肥厚

• 建议就诊科室：

  内分泌科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 支持性治疗

常见问诊内容

促甲状腺激素（TSH） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 游离甲状腺素（FT4） 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 心电图 甲状腺球蛋白 甲状腺B型超声检查 甲状腺放射性核素显影检查

重点检查项目

1.血清TSH检测：对于血清TSH水平低的病人，应追踪检查，对TSH水平低于可检测低限水平时，应疑有甲亢，TSH低于正常范围，但仍可检测出的病人，应在3个月后复查，而对于那些检测不出血清TSH，且没有接受过甲状腺激素治疗的病人，需进行进一步检查。 2.血清甲状腺激素测定：应检查血清FT4，FT4(或指数)，TT3或FT3以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab，TMAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，如果血清中任何一项游离甲状腺激素水平升高，可以明确诊断为甲亢，如果血中甲状腺激素水平正常，即提示亚临床甲亢，应数月后复查血清TSH，排除暂时性TSH受抑制，如果甲状腺自身抗体为阳性，则提示自身免疫性甲状腺疾病的存在，需要进行认真随访。 3.其他：血清TSH受抑制而血清甲状腺激素水平正常时，以下检查可帮助确定是否存在亚临床甲亢及其发病因素。 (1)TSH对促甲状腺激素 释放激素(TRH)反应迟钝或缺乏，提示亚临床甲亢。 (2)甲状腺摄131I率增高，扫描有高功能显影区时，有助甲状腺自主性结节的诊断。 (3)血清甲状腺球蛋白(Tg)测定：如果血清Tg在正常上限或高于正常，则提示存在内源性甲状腺高功能状态，并分泌过量的Tg，如果血清Tg在正常低限，那么内源性的甲状腺高功能状态可能性不大，如果血清Tg受抑制，可以排除甲亢的存在。 根据病情选择做心电图，超声心动，X线检查及骨密度等检查。

诊断鉴别

诊断 外源性亚临床甲亢可根据病史和实验室检查诊断，但因亚临床甲亢无明显症状，诊断内源性亚临床甲亢时，首先应对甲状腺进行认真的体格检查，因为存在甲状腺肿 可能提示甲状腺功能异常;其次，对疑有甲状腺功能异常，老年病人，有甲状腺疾病发病危险因素者应行相应的实验室检查。 鉴别诊断 应与非甲状腺性疾病引起的血清TSH水平降低相鉴别，如妊娠，垂体或下丘脑功能不足等可引起血清TSH水平降低;使用糖皮质激素，多巴胺，阿司匹林，呋塞米(furosemide)以及芬氯酸(fencolfenac)等药物也可引起血清TSH水平降低，但这些因素引起的TSH抑制多为暂时表现，而且血清FT4也大多存在异常，即使FT4位于正常范围内，也常在较低的浓度，亚临床甲亢 的FT4往往在正常范围的高浓度区域。