眼眶真菌病 （眼眶霉菌病） 疾病

典型症状

上睑下垂 视神经萎缩 视网膜水肿 胀痛 蜂窝组织炎 眼球不能随意动 视力障碍 眼肌麻痹 鼻出血 充血

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 眼眶及肿瘤

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

视力 眼球和眼眶的超声检查 眼及眶区CT检查 核磁共振成像(MRI) 颅脑CT检查

重点检查项目

病变组织活检很重要，可发现真菌菌丝。 1.X线检查 显示鼻窦密度增高，眶骨破坏，眶内软组织密度影不易发现。 2.超声探查 A型超声显示眼球壁高尖波后，病变内无波形，后界波缺乏，B型超声见眶内形状不规则占位性病变，内回声多少不等，分布不均，声衰减显著，后界显示不清，压之不变形，眼球受累时见玻璃体混浊，玻璃体内见强弱 不等的回声斑点，眼球壁受压变形。 3.CT扫描 显示眶内形状不规则高密度块影，边界不清，内密度不甚均匀，眼外肌和视神经被肿块遮蔽，不易识别，眼球筋膜囊受累时，病变与眼球呈铸造型，眼球突出，晚期眶骨壁破坏，鼻窦内高密度影与眶内病变连续，还可见眶上裂扩大，病变沿眶上裂向海绵窦蔓延，病变侵及颅内。

诊断鉴别

诊断 根据临床症状及眶炎综合征的表现，结合影像学检查结果，诊断并不困难。 鉴别诊断 眼眶真菌感染需与成人眼眶蜂窝织炎 ，眶内脓肿 鉴别，感染早期或急性期临床表现相似，X线也显示鼻窦密度增高，后者很少骨破坏，超声显示眶内组织炎性水肿 明显，有T型征存在，此点有鉴别意义，CT显示眼外肌和视神经增粗但不被软组织影遮蔽，鼻窦内为液性平面而非实性肿物。 眼眶恶性病变如中线致死性肉芽肿(lethal midline granuloma)为原因不明的颜面中部结构坏死性病变，常侵犯鼻，口咽，鼻窦，眼眶，常累及双眼，影像学检查与真菌感染不易鉴别，需经组织学诊断，鼻窦恶性肿瘤眶内蔓延很少出现急性炎症表现，可伴有眼球突出 ，眶内侧可触及硬性肿物，有压痛，眼球运动障碍 ，视力 下降等，影像表现鼻窦肿物与眶内沟通，广泛骨破坏，与真菌感染鉴别比较困难。