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眼眶真菌病 (眼眶霉菌病) 疾病

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眼眶真菌病就诊指南

典型症状

上睑下垂 视神经萎缩 视网膜水肿 胀痛 蜂窝组织炎 眼球不能随意动 视力障碍 眼肌麻痹 鼻出血 充血

  • 建议就诊科室:

    眼科学 眼科 眼眶及肿瘤

  • 易感人群:

    无特殊人群

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

视力 眼球和眼眶的超声检查 眼及眶区CT检查 核磁共振成像(MRI) 颅脑CT检查

重点检查项目

病变组织活检很重要,可发现真菌菌丝。 1.X线检查 显示鼻窦密度增高,眶骨破坏,眶内软组织密度影不易发现。 2.超声探查 A型超声显示眼球壁高尖波后,病变内无波形,后界波缺乏,B型超声见眶内形状不规则占位性病变,内回声多少不等,分布不均,声衰减显著,后界显示不清,压之不变形,眼球受累时见玻璃体混浊,玻璃体内见强弱 不等的回声斑点,眼球壁受压变形。 3.CT扫描 显示眶内形状不规则高密度块影,边界不清,内密度不甚均匀,眼外肌和视神经被肿块遮蔽,不易识别,眼球筋膜囊受累时,病变与眼球呈铸造型,眼球突出,晚期眶骨壁破坏,鼻窦内高密度影与眶内病变连续,还可见眶上裂扩大,病变沿眶上裂向海绵窦蔓延,病变侵及颅内。

诊断鉴别

诊断 根据临床症状及眶炎综合征的表现,结合影像学检查结果,诊断并不困难。 鉴别诊断 眼眶真菌感染需与成人眼眶蜂窝织炎 ,眶内脓肿 鉴别,感染早期或急性期临床表现相似,X线也显示鼻窦密度增高,后者很少骨破坏,超声显示眶内组织炎性水肿 明显,有T型征存在,此点有鉴别意义,CT显示眼外肌和视神经增粗但不被软组织影遮蔽,鼻窦内为液性平面而非实性肿物。 眼眶恶性病变如中线致死性肉芽肿(lethal midline granuloma)为原因不明的颜面中部结构坏死性病变,常侵犯鼻,口咽,鼻窦,眼眶,常累及双眼,影像学检查与真菌感染不易鉴别,需经组织学诊断,鼻窦恶性肿瘤眶内蔓延很少出现急性炎症表现,可伴有眼球突出 ,眶内侧可触及硬性肿物,有压痛,眼球运动障碍 ,视力 下降等,影像表现鼻窦肿物与眶内沟通,广泛骨破坏,与真菌感染鉴别比较困难。

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