眼眶平滑肌瘤 （Orbital leiomyoma） 疾病

典型症状

视网膜水肿 眼球突出 黄斑盘状变性 视力障碍 眼球不能随意动

• 建议就诊科室：

  眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

视力 眼球和眼眶的超声检查 眼及眶区CT检查 核磁共振成像(MRI) 颅脑CT检查

重点检查项目

病理学检查：标本大体呈圆形，椭圆形或分叶状，有完整的囊膜，表面可见小的隆起，粉红或灰红色，肿瘤切面呈编织状，边缘灰白，中央略呈淡红色，镜下见肿瘤由分化较高的平滑肌细胞构成，瘤细胞长梭状，呈束状，错综或漩涡状排列，细胞边界尚清楚，胞质丰富，粉红染色，可见纵行的肌原纤维，胞核呈雪茄状或长椭圆状，两端圆钝，大小一致，有时呈栅栏状排列，核仁显著，无间变及核分裂现象，肿瘤的血管丰富，多层瘤细胞绕血管呈洋葱样排列，间质有少量纤维组织，Masson三色染色瘤细胞呈红色但无横纹，Van Gieson染色呈黄色，夹于瘤细胞之间的结缔组织呈绿色和红色，电镜对平滑肌瘤的辨认有帮助，胞质内有多量的肌原纤维。 1.X线检查 不易发现病变，如病程长，肿瘤引起眶压增高，眶腔扩大，X线可见云雾状密度增高的扩大眶腔，邻近于眶壁肿瘤，慢性压迫引起局部骨吸收，其周围环形增生，形成规则的圆形或椭圆形硬化环。 2.超声波探查 B型超声探查可见圆或椭圆形占位病变，边界清楚，内回声少，透声性差，不能被压缩。 3.CT扫描 具有良性肿瘤的各种CT征，多位于眶后部，圆形或类圆形，边界清楚均质，注射阳性对比剂后中度增强，可见眶腔扩大，肿瘤中可有多个钙斑，术后切开标本证实了有钙化区，发生于眶尖者可引起眶上裂扩大。

诊断鉴别

眶平滑肌瘤具有一般良性肿瘤的症状和体征，临床表现和影像学检查只能提示良性占位病变及软组织肿瘤，难以做出组织学判断。 与血管瘤 可以在影像学表现上进行鉴别，平滑肌瘤属于实体性肿瘤。