眼眶脓肿 （眶脓肿） 疾病

典型症状

角膜溃疡 角膜炎 脓毒性血栓 脓肿 视力障碍 眼球突出 眼压升高 眼胀

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 眼眶及肿瘤

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 眼球和眼眶的超声检查 核磁共振成像(MRI) 颅脑CT检查 眼及眶区CT检查 血常规 便常规 头颅平片 眼球异物定位摄影 眼标本的细菌学检查 视力

重点检查项目

实验室检查： 1.眶内穿刺进行脓液的细菌培养并同时进行药物敏感试验。 2.病理学检查： 急性眶脓肿的眼眶组织病理学类似眶蜂窝织炎的病理改变，即组织水肿和多形核白细胞浸润。坏死组织渗出液和脓毒菌形成脓液，此时脓壁不明显;慢性眶脓肿壁为纤维结缔组织伴淋巴细胞、浆细胞浸润，极少数脓肿壁发生钙化。 其它辅助检查： 1.超声探查： A型超声显示眶内高回声波后有1个或多个低回声波或液性平段后界波高尖。B型超声显示在眼球后脂肪垫强回声光团内，出现1个或多个低回声区或无回声区多个无回声区是脓肿内有纤维间隔形成。形状不规则，边界清或欠清，说明脓肿壁周围炎症严重程度。球后较大的无回声区，可使眼球受压变形。彩色多普勒超声见眶脂肪内及囊壁内因炎症而有较丰富的彩色血流，无回声区内无血流信号。 2.CT扫描： 眶内见类圆形或不规则形高密度环影，边界清可伴周围脂肪密度增高眼球壁增厚，眼外肌被遮蔽或视神经增粗。鼻窦密度增高，黏膜增厚，有时可见液平面，说明脓肿继发于鼻窦炎。CT还可发现异物存留的位置，尤其是金属异物，植物性异物经常显示为低密度。 3.MRI ：显示眶内脓肿及鼻窦炎的位置、形状较CT更清晰脓肿内脓液含较多的坏死成分而T1WI为高信号强度。T2WI呈更高信号强度，因脓液内水含量多。脓肿壁纤维组织较厚时，其T1WI和T2WI均为低信号，可确诊脓肿形成MRI对植物性异物的显示明显高信号脂肪背景下异物为低信号或无信号。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现并结合辅助检查结果可以确定诊断。 鉴别诊断 1、眼眶神经鞘瘤： 当眼眶脓肿局限，眼部及全身急性炎性症状不明显时，需与其进行鉴别。神经鞘瘤病程为进行性，为逐渐加重的过程，无炎症性病史。超声探查多为实性占位病变，内回声或多或少，可以呈分叶状或囊样变。CT图像不伴有鼻窦炎症改变，病变可被强化剂强化。仔细询问病史和病变过程，常有助于鉴别诊断。 2、眼眶恶性肿瘤： 儿童眼眶脓肿与横纹肌肉瘤、绿色瘤等进行鉴别。成人与恶性淋巴瘤及转移癌进行鉴别。 恶性淋巴瘤 多发生于中老年人，且多见于泪腺区。病程短，眼睑水肿，上睑下垂，结膜明显水肿，眼球突出，眼球运动障碍，视力下降。眶区触及肿物。临床症状与眶脓肿有相似之处。超声探查见眶内形状不规则占位病变，内回声少，不可压缩。眶脓肿为囊性病变，可压缩。CT显示淋巴瘤为高密度影，并且可被强化，可与眶脓肿进行鉴别。