眼眶脑膜瘤 疾病

典型症状

视力视野改变 视力障碍 眼球突出

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  成年男女发病率约为1：2

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持治疗

常见问诊内容

眼及眶区CT检查 眼底荧光血管造影 眼科检查

重点检查项目

1. 视神经鞘脑膜瘤的四联征 一侧性眼球突出，视力丧失，慢性水肿性视盘萎缩和视睫状静脉。 2. X线检查 视神经鞘脑膜瘤向颅内蔓延者摄X线可显示视神经管扩大。发生在眶骨膜的脑膜瘤多累及蝶骨大、小翼，X线显示骨质增生，密度增高，边缘模糊。 3. 超声探查 视神经鞘脑膜瘤可显示视神经明显增粗，边界尚清，内回声较少，分布不规则，衰减显著，偶见强回声光斑。 4. CT扫描 (1) 视神经鞘脑膜瘤可显示视神经增粗呈管状、串珠状、梭形、圆锥形等，部分患者可表现典型的“车轨征”，强化更明显。肿瘤偏心性生长时可呈类圆形或不规则块状。 (2) 发生于眶骨膜的脑膜瘤可显示骨质增生肥厚、密度增高、骨质表面呈毛刺样或虫噬样破坏，骨窗CT显示尤为清晰，累及蝶骨大、小翼多见。邻近病变骨质处还可见到眶内软组织肿物，呈扁平状，边界欠清。 5. MRI扫描 视神经鞘脑膜瘤在T1WI呈中低信号、T2WI呈中低信号，信号较均质。运用脂肪抑制和增强技术可使肿瘤明显增强，典型者可呈“车轨征”，而且尤其适合肿 瘤颅内蔓延的观察，可在鞍上区发现明显强化的异常信号。蝶骨脑膜瘤中的骨质成分在T1WI和T2WI均呈低信号。肿瘤沿颅内硬脑膜蔓延，形成“脑膜尾” 征。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 1. 视神经胶质瘤 儿童时期发病多见，视力缓慢减退甚至视力丧失。影像学检查可显示视神经梭形增粗，肿瘤可有囊性变，不伴骨质增生和眶内软组织肿物是与脑膜瘤的重要依据。 2. 泪腺恶性肿瘤 腺样囊性癌等恶性肿瘤常沿眶外壁向眶尖蔓延，甚至侵犯颅内，需和蝶骨脑膜瘤鉴别。 3. 眼眶转移性肿瘤 蝶骨大翼骨质是全身恶性肿瘤转移至眼眶的好发部位，骨破坏严重，常伴软组织肿物。患者全身状况差，恶病质面容，病情进展迅速。