预激综合征 （WPW综合征，wolf-parkinson-white 综合征，pre-excitation syndrome） 疾病

典型症状

急性呼吸困难 室上性心律失常 心动过速 心悸 胸闷

• 建议就诊科室：

  外科 心血管外科 内科 心血管内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 动态心电图（Holter监测）

重点检查项目

本病主要的检查方法是心电图检查： 心电图表现：各旁路引起预激的心电图特征如下。 (一)房室旁道 ①PR间期(实质上是P-δ间期)缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒; ②QRS时限延长达0.11秒以上; ③QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激; ④继发性ST-T波改变。 上述心电图改变尚有分为A，B两型的，A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上(图3)，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧壁心肌预肌，这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右，前或后，因而沿用至今。 (二)房结，房希旁道 PR间期少于0.12秒，大多在0.10秒;QRS波群正常，无预激波，这种心电图表现又称为短PR，正常QRS综合征或L，G，L(Lown-Ganong-Levine)综合征。 (三)结室，束室连接 PR间期正常，QRS波群增宽，有预激波。 预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速(图5)，并发房扑或房颤时，QRS保持预激特征的不少见(图6)，心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过200次/min，甚至可达300次/min，房扑时可呈1：1房室传导，并可能辨认房扑波，房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常(可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致)，并可能辨认房颤波，心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 鉴别诊断 单纯预激并无症状，并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似，并发房扑或房颤者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可发生休克 ，心力衰竭甚至突然死亡，心室率极快如300次/min时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩，预激并发室上性心动过速时，QRS波群常不增宽，但发作中止后除隐匿性预激外均有特征性心电图改变，预激并发房颤或房扑时，QRS波群常增宽，应与室性心动过速相鉴别。 心电图上预激图形应与束支传导阻滞，心室肥大或心肌梗塞鉴别，PR间期缩短和预激波的存在可确认为预激，加速的心室自主心律与窦性心律呈干扰性房室分离时（尤其当心室率与窦性的心率相似时），可有短阵PR间期缩短，QRS波群宽大畸形的心电图表现，酷似间歇性预激；但长记录常可显示PR间期不固定和房室分离，不难与预激鉴别。