异尖线虫病 （Anisakiasis） 疾病

典型症状

嗳气 肠穿孔 低热 恶心 腹痛 腹泻 腹胀 黏液便 肉芽肿 上腹部疼痛

• 建议就诊科室：

  感染中心 寄生虫

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  粪口传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胃钡餐造影 免疫病理检查 免疫学检测 皮内试验 胃镜

重点检查项目

1.免疫学检查 以异尖线幼虫纯化抗原作皮内试验 呈阳性反应，患者血清特异性IgE升高，乳胶凝集试验，间接荧光抗体试验等呈阳性反应均有一定参考价值。 2.病理组织学检查 手术切除标本病理检查时在蜂窝织炎型，脓肿型，脓肿肉芽肿型和肉芽肿型的病变组织内能见虫体，虫体角皮或肌层的切面。 3.分子生物学技术检查 近来研究根据简单异尖线虫，对盲囊线虫及宫脂线虫的核糖体DNA片段不同，建立基于聚合酶链反应的限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)和单链构型多态性(SSCP)方法可用于诊断人和动物体内异尖线虫病。 4.胃镜 检查 发现幼虫及病理组织学检查找到虫体横切面可以确诊，胃镜检查可见整个胃黏膜黏液增多，皱襞肿大，其中可见白色透明头部钻入胃黏膜的活幼虫，呈螺旋状或S状盘曲，虫体周围的黏膜糜烂，有凝血块，出血或白苔等改变。 5.X线钡餐检查 胃部X线表现：①胃角增宽，呈反抛物线状;②胃边缘僵直，双边化，胃壁不整齐，有充盈缺损等;③胃皱襞肿大，肠道钡剂检查：钡剂进行呈节状，患部可见锯状或棍棒状阴影，其上方肠管扩张。

诊断鉴别

诊断： 1.流行病学史和临床表现： 凡在流行区有生食海鱼后有腹痛，呕吐者和外周血嗜酸粒细胞增高(10%左右)，胃液和大便隐血阳性者应疑及本病。 2.胃镜检查： 发现幼虫及病理组织学检查找到虫体横切面可以确诊，胃镜检查可见整个胃黏膜黏液增多，皱襞肿大，其中可见白色透明头部钻入胃黏膜的活幼虫，呈螺旋状或S状盘曲，虫体周围的黏膜糜烂，有凝血块，出血或白苔等改变。 3.X线钡餐检查： 胃部X线表现：①胃角增宽，呈反抛物线状;②胃边缘僵直，双边化，胃壁不整齐，有充盈缺损等;⑧胃皱襞肿大，肠道钡剂检查：钡剂进行呈节状，患部可见锯状或棍棒状阴影，其上方肠管扩张。 4.免疫学检查： 以异尖线幼虫纯化抗原作皮内试验呈阳性反应，患者血清特异性IgE升高，乳胶凝集试验，间接荧光抗体试验等呈阳性反应均有一定参考价值。 5.病理组织学检查： 手术切除标本病理检查时在蜂窝织炎型，脓肿 型，脓肿肉芽肿型和肉芽肿型的病变组织内能见虫体，虫体角皮或肌层的切面。 6.分子生物学技术检查： 近来研究根据简单异尖线虫，对盲囊线虫及宫脂线虫的核糖体DNA片段不同，建立基于聚合酶链反应的限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)和单链构型多态性(SSCP)方法可用于诊断人和动物体内异尖线虫病。 鉴别： 本病应与消化道肿瘤，胃癌 ，胃息肉 ，十二指肠溃疡 ，胆石 症，胆囊炎，急性阑尾炎 ，肠梗阻 ，急性胃肠炎 等鉴别。