眼睑热性疱疹 疾病

典型症状

耳前淋巴结肿大 结痂 疱疹 眼睑部有明显的刺痒感和烧灼感

• 建议就诊科室：

  眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

• 易感人群：

  常见于6个月至15岁儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

眼及眶区CT检查 眼压 眼标本的细菌学检查 眼科检查 血常规

重点检查项目

1、血清学检查及HSV抗体检测 (1)疑及新生儿患有宫内HSV感染者，血清(可采脐血或足跟血标本)IgM型HSV抗体检测阳性即可确诊。 (2)故对于成人疑难病例，HSV抗体检测阳性对临床诊断帮助不大;然而HSV抗体检测阴性则有助于排除单纯疱疹(倘若受检者存在免疫应答功能缺陷，则不在此例)。由于成年人群中有很高的HSV抗体检出率，大多获自隐性感染，且抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染。 2、PCR检查 其灵敏度很高，可在数小时内做出检测报告，已成为临床诊断HSV感染或带毒状态的重要手段;但须在经过技术认证合格的实验医学实验室内进行，并在操作过程中注意避免污染。利用PCR技术进行HSV基因检测，可提供单纯疱疹病毒在患者体内存在的直接证据。 鉴于HSV-2隐性感染可能是男性不育的一个原因，对不育不孕门诊的就诊者，应将PCR技术检测HSV作为精液、宫颈液标本筛查的常规。 3、细胞培养 单纯疱疹病毒易于进行体外细胞培养，并能产生可见的细胞病变;故可用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体液标本接种细胞，培养分离病毒作出诊断;并可采用细胞免疫组化、免疫荧光技术检测单纯疱疹病毒抗原蛋白，或原位杂交技术检测其基因成分，进一步进行HSV-1、HSV-2的分型。 病毒细胞培养鉴定是HSV诊断的金标准，然而其技术条件要求较高，故难以在临床普遍推广。

诊断鉴别

诊断要点 1.常有感冒发热史。　　 2.自觉刺痒与烧灼感。　　 3.多发生于下睑皮肤，初起时为针头大小簇生的半透明小水泡 ，其周绕以红晕 。经1周小泡干瘪结痂 ，痂皮脱落，不留短痕。　　 4.疤疹可同时出现于口角或鼻恺皮肤;如病变近睑缘部可波及角、结膜;严重者耳前淋巴结可有肿大及压痛。 鉴别诊断　 1.眼睑过敏性皮炎：首先有过敏反应史，局部过敏多由于滴入或涂抹一些药物如青霉素、磺胺、碘剂、汞剂等，或化学染料、染发剂进入眼内;全身性者则由接触某些致敏物质或某种食物过敏而致。长期流泪或配戴金属镜眶也可致敏。其次其发病部位与致敏物使用部位相关，全身性者则为双眼发病，无上下睑之分。该病去除病因后，加强治疗，可尽快痊愈。　　 2.眼睑带状疱疹 ：本病为一种性质较为严重的睑皮肤病 变，其典型变化是多在三叉神经第1支，少见第3支分布的区域发生，伴有炎性的成簇疱疹。多发生于老人及体弱者，局限于一侧，不越过睑及鼻部的中央界限。其水疱初为透明液体，继则混浊化脓，形成深溃疡，约2周后结痂脱离，留下永久的皮肤凹陷性瘢痕。