眼睑皮脂腺癌 （睑板腺癌，麦氏腺癌） 疾病

典型症状

黄色结节 囊肿 霰粒肿

• 建议就诊科室：

  眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

细胞组织化学染色 免疫病理检查 涂片 肿瘤筛查

重点检查项目

组织病理学检查：组织学上，肿瘤由不同分化程度的细胞组成小叶状，分化好的肿瘤细胞呈皮脂性分化，有丰富的精细的空泡状胞质，核位于中央或稍向周边移位，分化好的区域常在肿瘤细胞小叶中心，分化不好的肿瘤显示退行发育，大多数细胞显示多形性核，有明显的核仁，胞质少，核有丝分裂活动中等度增加，有丝分裂常不典型，且奇形怪状，冷冻切片用油红O作脂肪染色，极有助于建立明确的诊断，分化好的癌细胞较大，多边形，胞质呈泡沫状，核空泡状，可见核仁，分化差的细胞可似基底样细胞或鳞状细胞，倪逴将其分为5型：分化型，鳞状细胞型，基底细胞型，腺样型及梭形细胞型，Spencer根据细胞分化程度分为3型： ①高分化型，很多细胞显示皮脂细胞分化，胞质丰富，有细空泡呈泡沫状，核位于中央或稍向细胞周边偏位; ②中度分化型，只有小区分化的皮脂腺细胞，所含大多数肿瘤细胞为核深染，核仁明显及丰富的嗜碱性胞质; ③分化差型，大多数细胞核异型，核仁明显，胞质少，中等量核分裂像。 肿瘤可有4种组织学图像： ①小叶状，肿瘤细胞形成边界清楚，有些区域，胞质呈泡沫状皮脂腺细胞分化的特征; ②粉刺型，其特点为细胞团块中央有显著性坏死，小叶内存活的细胞和中央坏死的细胞，脂肪染色常呈强阳性; ③乳头状瘤型，类似结膜面鳞状细胞乳头状瘤或癌，仔细检查可见其中有灶性皮脂腺细胞分化; ④混合型，病变中有小叶状和粉刺样，亦可有乳头状和粉刺状混合。 肿瘤可以上皮内方式扩散，侵犯表面上皮呈单个细胞或小细胞巢，缺少细胞间桥，压挤邻近上皮细胞，呈Paget样扩散，另有一型由瘤细胞整层厚度替代表面上皮。 影像学检查：超声直接探查显示病变区形状不规则，内回声中等，分布不均，有块状回声，CT显示眼睑不规则高密度块影，后界清楚，范围明确，影像学检查还可以对远隔器官的转移做出评估。

诊断鉴别

根据病史及临床表现可以怀疑本病，但确诊需要病理组织学检查，疑为皮脂腺癌者，应取切除的新鲜组织，冷冻切片，用苏丹Ⅲ染色,阳性者可助诊断。 鉴别诊断 本病临床上应与以下眼病鉴别： ①霰粒肿 ,常见于儿童或青年，睑结膜面为紫红色，而非黄色颗粒样组织; ②麦粒肿 ，病程很短，有急性炎，红，痛等症状，一般在数天内穿破流脓; ③一般性睑缘结膜炎，睑缘结膜增生，浸润不明显，睑结膜面无黄色颗粒样组织，皮脂腺癌可引起单侧慢性睑结膜炎，故对中，老年人，眼睑结节或非典 型睑缘结膜炎，应及时切除活检。 病理学诊断应鉴别的是： ①鳞状细胞癌 ，分化好者可见细胞间桥，角化不良细胞和角珠等，无皮脂腺样细胞; ②基底细胞癌 ，起源于表皮的基底样细胞，无皮脂腺样细胞，异型性较小，核分裂少; ③原位癌，起源于表皮内的棘细胞，并非皮脂样细胞。