咽后脓肿 （急性化脓性咽后脓肿） 疾病

典型症状

打鼾 发热伴寒战 烦躁不安 呼吸困难 颈部淋巴结肿大 拒食 脓肿 咽痛 窒息 紫绀

• 建议就诊科室：

  五官科 耳鼻喉科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

鼻咽部MRI检查 耳鼻咽喉CT检查 血常规 间接鼻咽镜

重点检查项目

患儿头常前俯并偏向患侧，唾液外溢，患侧颈淋巴结肿大，有压痛，对疑有咽后脓肿患儿检查咽部时要小心，防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡，故检查时应采用头低平卧位，但颈椎结核者不宜头后仰过度，并准备吸引器以防万一，检查可见咽后壁一侧隆起，粘膜充血，脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前，脓肿触之柔软，有波动感，但操作务必轻柔。颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部，局部粘膜无明显充血，颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影，有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象，血沉增快。

诊断鉴别

需与结核性脓肿相鉴别：结核性咽后脓肿，系颈椎结核 或咽后间隙淋巴结核所致的“无热”脓肿，由颈椎结核引起的脓肿位于椎前间隙，后期可溃破形成咽后间隙冷脓肿，此病多见于成人或较大的儿童，多有肺结核 病史，起病缓慢，伴有慢性咳嗽 ，午后低热，盗汗，消瘦等全身症状，此脓肿膨隆，多位于咽后壁中央，抽出脓液稀薄，可查到结核杆菌，颈椎CT检查 或X线摄片可了解颈椎病 变，此外，病人伸舌，张口均无困难，可与扁桃体周围炎及脓性颌下腺炎相鉴别；无声音嘶哑可与急性喉炎 ，喉水肿 相鉴别。