结节 溃疡 皮肤粘连 肉芽肿 色素斑 胀痛
皮肤科 皮肤性病科
多见青年及中年妇女
无
药物治疗 支持治疗
皮损
重点检查项目硬红斑初起为豌豆大小的数个皮下结节,多对称发生于小腿下部屈侧,数周后结节逐渐增大,皮肤略微高起,呈暗红色,浸润明显,界限不清,固定而硬。部分结节逐渐软化破溃,形成深在性溃疡,流出稀薄脓液。局部的触痛情况等。并行硬红斑皮损 中结核杆菌DNA 的检测。
诊断鉴别诊断 根据小腿屈侧面对称分布的皮下结节 伴触痛,可破溃形成溃疡 及病理学改变,可以诊断。 鉴别诊断 1.结节性红斑 损害常常发生双小腿伸侧面的结节,表面皮肤呈鲜红色,无溃疡发生,结节有自发痛及触痛,病程较短,常伴有关节痛及发热等其他症状。 2.瘰疬 性皮肤结核往往发生在颈部及胸部上侧,常单侧发生,很少见于小腿的屈侧面,有瘘管形成,和下方淋巴结核,骨结核及关节结核密切相关。 3.小腿红绀病 为小腿下部弥漫性对称性青紫斑,无结节及溃疡发生,往往寒冷季节发病,患处皮温低于正常皮肤。 4.梅毒 性树胶肿损害常不对称,结节坚硬,发展较快,溃疡边缘锐利,基底有坏死组织及树胶样分泌物,有性接触史,梅毒血清反应阳性。
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