原发性纵隔感染 （特发纤维性纵隔感染） 疾病

典型症状

低热 咳嗽 无力 恶病质 肺动脉狭窄 钙化灶 气管移位 心室肥大

• 建议就诊科室：

  胸外科 肿瘤外科 肿瘤综合科 外科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 胸部CT检查 胸部外部检查 胸部疾病体征检查

重点检查项目

1、X线摄片早期不能发现异常，当发现局限的肉芽肿型纵隔感染，X线片上产生局部纵隔影增宽，最常见的X线表现为右气管旁肿块突出，并有胸骨后间隙密度增高，病灶由肉芽肿块，炎症淋巴对，纤维组织混合，隆突下区有相似之肿块于侧位及斜信片上最易察见，如感染侵蚀后纵隔间隙。 2、侵犯食管缘时，食管造影片可见局限性边缘不整，从后前位胸片上观察隆突下肿块仅仅是心影上部密度增高，大的肿块使双侧主支气管移位，气管隆突分叉角增宽，肿块轮廓不会十分具体清晰，如肿块中心坏死或干酷样变，则容易钙化，钙化灶之轮廓多不规则，断层摄影（CT）可以显示，局限性纤维性变型X线诊断，以纵隔内某一器官之X线影像为突出，特别常见者为上腔静脉综合征右上纵隔影增宽为突出。

诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 鉴别诊断 主要与原发性纵隔肿瘤 相鉴别，因为当纵隔发生肿瘤时，极易合并感染，需要严格区别，以免耽误治疗。 纵隔肿瘤的症状主要有以下几点： (1)呼吸道症状：胸闷，胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部，大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈，咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血 较少见。 (2)神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及可引起声音嘶哑，可产生胸痛或感觉异常，引起肢体瘫痪 。 (3)感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。 (4)压迫症状：食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。 (5)特殊症状：患者咳出皮脂物及毛发。