原发性心脏横纹肌肉瘤 疾病

原发性心脏横纹肌肉瘤如何鉴别？

诊断

对原因不明的进行性右心衰，除常规的心电图，胸片外，超声心动图的检查是必不可少的，右心造影也是必要的，胸部MRI检查也应考虑到，但最后确诊仍需靠组织学证实，镜下特点，瘤细胞排列弥散，胶原纤维少，瘤细胞及瘤组织结构呈多形性(小幼稚细胞，双核，多核瘤巨细胞，具有肌原性细胞的特点，如胞浆丰富，嗜伊红色)。

鉴别诊断

与心脏黏液瘤 ，转移性心脏肿瘤，甲亢 等疾病进行鉴别。

1.心脏黏液瘤 黏液瘤属良性，起自心房间隔，常有蒂，多见于左心房，其临床表现极似二尖瓣狭窄 ，特征是坐位时肿瘤阻塞二尖瓣口，症状为呼吸困难，发绀，昏厥 ，肺水肿 ，卧位时阻塞消除症状消退，患者可有左心房扩大，心尖区雷鸣样舒张期杂音，但无开瓣音，右心房黏液瘤的临床表现类似三尖瓣狭窄 ，可作心血管造影 有助于诊断。

2.转移性心脏肿瘤 比原发性心脏肿瘤 多见，多数由邻近淋巴组织直接蔓延，常见的原发性肿瘤为支气管肺癌 和乳腺癌 ，转移部位以心房及心包为主，心内膜及心瓣膜较少累及，右侧比左侧多见，临床表现以心力衰竭，心律失常 和心包积液 为主，心包受累时可产生大量心包积液，造成心脏压塞，穿刺液是血性，可找到癌细胞，心肌受侵时易有心律失常，X线检查表现为心影局限突出或外形不整，心包积液，心搏减弱有助于诊断。

3.甲亢 女性多发，以20～40岁多见，临床表现多样，心血管系统患者主诉心悸，胸闷，运动时气短，脉搏 加速，重者有心律失常，心脏扩大，心力衰竭等，行基础代谢率测定及放射性核素检查有助于本病诊断。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）