原发性血小板减少性紫瘢 （ITP） 疾病

典型症状

皮肤瘀点 皮肤紫癜 脾肿大 贫血 头痛 畏寒 血小板减少 血小板寿命缩短

• 建议就诊科室：

  血液科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

白细胞数 出血时间 凝血酶时间 凝血时间 血小板寿命

重点检查项目

1. 血象：一般无贫血(出血严重者可有轻度贫血)，白细胞数正常，血小板计数减少。 2. 出凝血检查：出血时间延长;凝血时间，凝血酶原时间，凝血酶时间均正常。 3. 骨髓象：增生正常，巨核细胞数多增高，伴成熟障碍(多数病人产血小板型巨核细胞<30%)。 4. 自身抗体检查：血小板表面相关抗体(PAIgG)明显增多;血小板表面相关C3(PA C3)增多。 5. 血小板寿命测定：明显缩短。

诊断鉴别

【诊断标准】 急性ITP血小板明显减少，通常小于20×109/L，血小板寿命明显缩短，约1～6小时，骨髓检查多数病历巨核细胞增多或正常，其中幼稚巨核细胞明显增多，慢性ITP多此化验血小板减少，多为(30～80)×109/L，骨髓巨核细胞大多增加，大小基本正常，颗粒型增多，血小板形成明显减少，血小板表面相关IgG增多，血小板相关C3增多，血小板寿命缩短 ，约1～3天，诊断标准如下： 1、多次化验检查血小板计数减少。 2、脾脏不增大或仅轻度增大。 3、骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。 4、 以下五点应具备任何一点： (1)泼尼松治疗有效。 (2)切脾治疗有效 (3)PalgG增多。 (4)PAC增多，血小板寿命缩短，排除继发性血小板减少症。 鉴别诊断 需排除急性白血病 ，淋巴瘤 ，血栓性血小板减少性紫癜 ，自身免疫系统疾病，Evans综合征及药物等所致血小板减少。