原发性视网膜脱离 疾病

典型症状

格子样变性 幻觉 视力障碍 视物变形 视野缺损

• 建议就诊科室：

  眼底 眼科 中医眼科 中医学 眼科学

• 易感人群：

  患者男性多于女性约为3∶2，多数为30岁以上成年人。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

眼压 眼底检查 眼底荧光血管造影

重点检查项目

1.眼压：早期脱离面积不大者，眼压正常或偏低，随脱离范围扩大而下降，超过一个象限者，眼压显著降低，甚至不能用眼压计测到，眼压之所以下降，可能与视网膜脱离眼的流体动力学有关，眼球后部存在着经后房，玻璃体，视网膜裂也至神经上皮层下间隙，经色素上皮转运，再由脉络膜血管系统排出眼外的房水的错向流动。 2.裂隙灯显微镜及检眼镜检查所见：眼球前节一般正常，前房可以略深，脱离日久者，引起葡萄膜轻微的炎症反应，房水Tyndall现象弱阳性，角膜后有棕色点状沉着物。 3.直接检眼镜下，视网膜脱离而呈波浪状，隆起，随眼球转动而波状飘动，新鲜的脱离神经上皮层及其下积液透明，可透见色素上皮层下黄红色或淡红色脉络膜色泽，但看不清脉络膜纹理，爬行起伏于脱离面的视网膜血管成遮光体，呈暗红色线条，不易分清动静脉，有时还能见到与视网膜血管一致的血管投影，脱离时间较长，神经上皮层呈半透明的石蜡纸样，脱离的动静脉可以辨别，更长期的陈旧性脱离，神经上皮层下积液，亦因脉络膜渗出反应，纤维蛋白增多，成浅棕色粘稠液，神经上皮层后面有黄白色点状沉着物。

诊断鉴别

原发性视网膜脱离 需与下列疾病鉴别： 1、视网膜劈裂症：变性性视网膜劈裂症位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融事发展而成，内壁菲薄透明，外壁缘附近可以色素沉着，如果其内外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离，先天性视网膜劈裂 症多发现于学龄儿童，有家族史，视网膜血管常伴有白鞘，病变位于眼底下方或颞下方，双眼对称，如内壁破裂而成大裂孔，与锯齿缘截离相似，但其前缘不到锯眲缘。 2、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （简称“中浆”）：“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离，是可以自行消退的自限性疾病，与原发性视网膜脱离不同，视网膜脱离侵入共同斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同，应散瞳检查周边部。 3、葡萄膜渗漏（ureal effusion）：即脉络渗漏（choroidal effusion），常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。 4、实体性视网膜脱离：玻璃体高度混浊者，更易误诊，可作超声波检查或CT扫描予以鉴别。