原发性输卵管癌 （原发性法娄皮欧管癌，原发性法娄皮欧氏癌） 疾病

典型症状

恶病质 腹痛 腹胀 剧痛 绝经 尿急 尿频 盆腔肿块 输卵管肿块 下腹绞痛

• 建议就诊科室：

  妇产科 妇科 肿瘤妇科 妇产科学 肿瘤科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 放射治疗

常见问诊内容

腹腔镜 宫腔镜 内镜检查 盆腔CT检查 盆腔MRI检查

重点检查项目

1.脱落细胞学检查 输卵管与宫腔相通，管内液体随输卵管的蠕动排到宫腔，其中也带有脱落细胞，因此阴道液体的细胞学检查常可查到输卵管癌细胞，输卵管癌脱落细胞的特点为细胞呈球形或乳头形，恶性细胞量稀少，细胞退化，背景中无细胞碎片，输卵管癌的脱落细胞学阳性率各家报道自0～18%不等，也有少数报道高达40%～60%，细胞学阳性者应行诊刮，以排除子宫内膜癌，若细胞学阳性而诊刮阴性，则甚有可能为输卵管癌，当肿瘤穿透浆膜层或有盆腹腔扩散时，则在腹腔液体或冲洗液中有可能找到恶性细胞。 2.影像学检查 目前常用的影像学检查包括B超，CT，MRI等，这些检查可以提示盆腔肿块，并可区分囊性或实性肿块，是诊断输卵管癌必不可少的手段，当然并非三种检查都必须，可择其一，二，若输卵管癌灶很小(<2cm)，影像学检查并不一定能准确地提示，其外由于卵巢较小，影像学也不易提示，常易将输卵管肿块误为卵巢肿瘤，输卵管癌的影像学检查较难与输卵管脓肿，异位妊娠及卵巢肿瘤区别，阴道超声彩色多普勒血流显像(阴道彩超)可显示附件部位呈香肠形，囊实混合性肿块，血流阻力指数(RI)在0.29～0.4，明显低于正常输卵管组织的RI，阴道彩超检查可明显提高术前输卵管癌的诊断率。 3.血清CA125测定 CA125存在于间皮细胞组织，米勒管上皮及其来源的肿瘤中，在卵巢癌，输卵管癌，子宫内膜癌及间皮细胞瘤中，皆可测得CA125值升高，Niloff等及Lootsma-Miklosova等都曾报道过输卵管癌的CA125值升高，在连续监测中发现术前CA125值高达145～535U/ml，初次治疗后降至5U/ml，2例复发者CA125值又升高，因此CA125的测定可作为输卵管癌诊断，疗效及观察预后的重要参考指标，Raised发现CAl25值升高(30U/ml)较临床症状出现早3～11个月，CA125的测定有利于早期诊断。 1.内镜检查 宫腔镜及腹腔镜检查可作为对可疑输卵管癌者的术前检查，Finikiotis等曾描述在宫腔镜检查下见到位于子宫后壁的黄色斑块，随后证实为输卵管癌，他们认为这可能是输卵管癌在宫内的特点，在宫腔镜检查时应特别注意输卵管开口处，并吸取输卵管内液体进行细胞学检查，对可疑部位活检有利于早期诊断，通过腹腔镜可直接观察输卵管及卵巢的变化，有助于诊断，同时还可吸取腹腔液体细胞学检查。 2.子宫内膜检查 子宫内膜癌，子宫黏膜下肌瘤患者常有阴道流液，为排除以上疾患需行诊刮以探明宫内情况，但输卵管癌者诊刮常为阴性，但伴有宫内转移者除外。

诊断鉴别

应注意与以下疾患相鉴别： 1.卵巢癌 卵巢癌多呈球形或分叶状，无阴道流液现象，而输卵管则常呈腊肠形或椭圆形，甚少巨大者，除腹腔镜检查以外，一般检查在术前极难与卵巢癌区别，输卵管癌的临床表现与卵巢癌很相似，所不同的是卵巢癌患者在确诊时多为晚期，而输卵管癌者明确诊断时2/3为早期，这可能是由于输卵管癌起始于输卵管腔内，而患病的输卵管又往往是闭锁的，这样就防止了癌组织迅速扩散到腹腔，另外由于输卵管的痉挛与收缩，较早出现腹痛 症状，引起患者警惕并及时检查，故往往病期较早。 2.子宫内膜癌 可有阴道流液，但多见为阴道流血，通过诊刮或子宫内膜活检 ，阳性者往往为子宫内膜癌。 3.附件炎 性肿块 输卵管积水 ，输卵管卵巢积水及输卵管脓肿 等，在外形上难与输卵管癌鉴别，但炎性肿块常伴有周围粘连，管腔内为黄色液体或脓液，无乳头状或髓样组织，剖开标本即可与输卵管癌区别。 4.输卵管妊娠 输卵管妊娠者常有停经史，有腹痛及内出血等急腹症的表现，血HCG升高，剖开输卵管见内有胚囊或胎盘组织，开腹后不难鉴别。