原发性十二指肠恶性淋巴瘤 疾病

典型症状

钝痛 恶心 乏力 腹部肿块 腹痛

• 建议就诊科室：

  血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 肠镜 内镜检查 粪便隐血试验(OBT) 脱落细胞检查 十二指肠钡餐造影

重点检查项目

1.组织学检查 ：在十二指肠镜 下刷检脱落细胞或钳取肠壁组织进行细胞学可获病理确诊。 2.血常规 ： 可有红细胞计数和血红蛋白量下降。 3.大便隐血试验阳性。 后2项缺乏诊断的特异性。 4.X线检查 ： X线平片可能显示十二指肠梗阻的X线表现，或软组织块影，胃肠道钡餐双重对比造影对十二指肠肿瘤的诊断准确率达42%～75%，其影像表现有： ①十二指肠黏膜皱襞变形，破坏，消失，肠壁僵硬; ②肠壁充盈缺损，龛影或环状狭窄; ③肠管可有局限性囊样扩张，呈动脉瘤样改变; ④肠壁增厚，肠管变小，呈多发性结节状狭窄，十二指肠低张造影，更有利于观察黏膜皱襞的细微改变，使其诊断准确率提高到93%左右。 5.内镜检查 ：本病可经十二指肠镜直接观察病灶的大小，部位，范围，形态等，同时可进行摄像，照相，刷检脱落细胞和活检以获病理确诊。 6.其他 ： B型超声，CT和动脉造影(DSA)等对该病的诊断有一定作用。

诊断鉴别

诊断 该病的早期诊断十分困难，误诊率可高达70%～90%，其原因有： ①本病缺乏特异性临床表现; ②医师对该病的认识不足，甚至缺乏这方面的知识，故警惕性不高; ③该病往往以急症就诊，常被急腹症 的临床表现所掩盖; ④该病的诊断方法，尤其在基层医院常常没有有效的诊断手段，出现未能查明原因的发热，恶心，呕吐，食欲下降，消瘦，贫血，肠道出血，上腹部疼痛 ，慢性肠梗阻等临床表现时，应警惕有该病的可能性，而进行各项检查。 鉴别诊断 本病常被误诊为胃十二指肠炎 ，消化性溃疡 ，慢性胰腺炎 ，胆道疾病等，临床应注意鉴别。