原发性乳腺恶性淋巴瘤 （乳腺结外恶性淋巴瘤） 疾病

典型症状

反复出血 结节 乳头溢液

• 建议就诊科室：

  血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

浆细胞 钼靶X线检查

重点检查项目

组织病理学检查是本病的诊断依据，可见瘤细胞在乳腺小叶和导管间弥漫浸润，乳腺管无破坏，腔内无瘤细胞及炎性渗出物，镜下示，多数为非霍奇金恶性淋巴细胞，细胞成分单一，弥漫分布，无集聚成巢的倾向，富含新生薄壁血管。 1.钼靶X线检查 ，见肿块呈结节型及弥漫型;前者呈乳腺内边缘清楚的结节，无毛刺，后者乳腺普遍密度增高，皮肤增厚，整个乳腺受侵，皮下脂肪层因淋巴管扩张呈粗网状，无论结节型或弥漫型X线表现均无特异性，与乳腺炎或炎性乳腺癌相仿。 2.B超检查 病变显示为低回声，境界清楚，病灶后有不连续的声影增强。

诊断鉴别

本病需要与髓样癌和乳腺假性淋巴瘤相鉴别，因两者在临床表现与组织学所见均与恶性淋巴瘤 相似。 1.髓样癌 两者的临床表现及组织学所见均很相似，特别是髓样癌间质内有大量淋巴细胞浸润时可掩盖癌肿，使两者更为相似，须借助病理切片和特殊染色加以区分，髓样癌多边界清楚，瘤细胞不与周围组织交织，癌细胞可见聚集倾向，嗜银染色可见网状纤维围绕细胞团外周，癌肿结构被显示出来，癌肿内无网状纤维，浸润的淋巴细胞分化成熟多集中于癌肿边缘，另外，癌细胞异形明显。 近年来，免疫酶标技术的应用，使本病与乳腺癌 在鉴别方面有重大突破，王书伦报道8例中，7例经酶标技术鉴定为B淋巴细胞型，只有1例为未分化型。 2.乳腺假性淋巴瘤 多见于年轻女性，临床上有外伤史，乳腺内钝痛的境界不清结节，体积较小，其直径多不超过3cm，不累及同侧腋下淋巴结，组织学可见以小叶为单位的成熟淋巴瘤细胞浸润，淋巴滤泡形成，并可见浆细胞 等其他炎细胞，间质内可见厚壁血管。 3.实性腺管癌 组织学鉴别困难时，可借助于白细胞共同抗原等免疫组织化学染色(图3)。