原发性开角型青光眼 （慢性单纯性青光眼，慢单） 疾病

原发性开角型青光眼应该做哪些检查？

检查项目：

眼压血管造影视力

检查内容：

1.眼压测量

进行24h眼压测量，即描记眼压日曲线，眼压是维持正常视功能的必备条件，正常眼压对于眼的光学特性，眼内液体循环，晶体代谢等方面俱有特殊的作用，在正常情况下房水生成，排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态，如果这个平衡失明，将出现病理性眼压。

2.Heidelberg视网膜断层成像仪

根据共焦激光扫描原理，对视盘进行逐层扫描和形态学定量测定，使视杯的边界确定，盘沿的测量参数更客观化，但对视盘边界采用的标准化确定，却不能忽略不同视盘间的个体差异。

3.光学相干断层成像仪

采用820nm二极管激光，扫描视盘周围视网膜神经纤维层，取得环绕视盘区域的神经纤维层的断面图，获得各象限神经纤维层厚度的信息，但其不足是无法矫正测量平面倾斜所造成的误差，目前正在进行改进。

4.GDx青光眼诊断仪

采用780nm二极管激光，对视盘及其周围视网膜神经纤维层进行定量测定，较前两种仪器检测范围广泛，并获取更多参数，但在临床应用中发现，所得结果受角膜形态的影响较大。

5.视网膜厚度分析仪

采用类似地形图的图像仪，定量测定局部范围视网膜厚度等参数，视网膜参数的改变比视盘形态学的改变更敏感。

6.其他心理物理学及视觉电生理检查

应用于青光眼视功能损害评价的主观视功能检查方法，除视野外，尚有色觉分辨力和对比敏感度，许多研究表明，青光眼早期可选择性损害蓝-黄视觉，这些改变可发生在视野缺损以前，色觉障碍与视野缺损程度相关，青光眼患者的对比敏感度也有改变，早期表现为高频部分的空间对比敏感度下降，部分为低频空间对比敏感度下降，晚期为全频率下降，时间对比敏感度在青光眼早期为中频段损害明显，对比敏感度也可出现在视野缺损以前，但是青光眼早期的色觉和对比敏感度改变与正常人有重叠，特异性不高。

视觉电生理检查也应用于青光眼视功能的检测，由于青光眼是一种损害视网膜神经节细胞及视神经的疾病，所以主要是视觉诱发电位检查，尤其是图形视觉诱发电位，其典型青光眼性改变为潜伏期延长和振幅降低，图形视觉诱发电位对视神经损害非常敏感，部分没有视野改变的原发性开角型青光眼或高眼压症患者，可检测出异常的图形视觉诱发电位，但也有部分已有明显视野缺损的原发性开角型青光眼患者其图形视觉诱发电位仍然正常，应用大方格，快转换率和小刺激野的刺激或分象限刺激方法可提高其敏感性，起源于视网膜神经节细胞的图形视网膜电图比图形视觉诱发电位更敏感。

心理物理学检查已进入临床应用，这些实验在青光眼诊断和处理中的地位尚未确定，与一些组织病理研究结合起来，心理物理学检查已显著地增加了我们对青光眼是怎样影响了视功能的理解，视觉诱发电位检测青光眼患者是否有视神经损害及其受损的程度和范围，许多研究表明这种方法是可行而且敏感的，对其波形的分析是根据客观数据，可避免检查者主观判断可能引起的误差，但是这种检测方法目前仍处于探索阶段，尚不能单独用于青光眼的诊断。

7.荧光血管造影

原发性开角型青光眼患者眼部荧光血管造影显示视盘普遍性弱荧光，在视盘的上下极近边缘处可有限局性绝对性充盈缺损，常与视野缺损的部位和严重程度相一致，高眼压症患者的充盈缺损区较正常人多，青光眼病人在视盘的限局部位先发生视神经灌注减少，在血管荧光造影表现为相对荧光充盈缺损，然后发展为限局部位的绝对性视野缺损，有些正常人也有充盈缺损，故不能作为鉴别诊断的依据，在高眼压症患者，荧光血管造影充盈缺损的预后价值尚不能肯定。

8.激发试验

对疑似青光眼的病人，眼压不高时可激发试验使其增高，以求确诊，青光眼的激发试验就在于针对不同类型青光眼的发病机理，对疑有某类青光眼的人应用相应的办法，采取针对性措施，激发其眼压升高，以利于早期诊断。

9.前房角检查

须按时钟方位对房角全周的宽度，开，闭，缩短及周边前粘连的宽度和高度和正像或倒像画图描述，并记录周围边部的形态(凸或凹)，采用Soheie分类法，记录色素分级，先作静脉观察，在不改变房角原状的条件下区分房角宽窄，然后动脉观察，确定房角开闭和周边前粘连的程度及范围，记录检查时的眼压及用药情况。

10.遗传学及基因学检查

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）