原发性急性闭角型青光眼 （APACG） 疾病

原发性急性闭角型青光眼如何鉴别？

诊断

患者具有发生原发性闭角型青光眼的眼部解剖特征;急性眼压升高，房角关闭;单眼发病患者作对侧眼检查，发现同样具有发生原发性闭角型青光眼的眼部解剖特征;眼部检查可见上述各种急性高眼压造成的眼部损害体征。

APACG患者早期房角状态是可变的，当眼压正常时，房角可以开放，诊断较难确立，因此，对敏感人群应做彻底检查，必要时辅以激发实验，并结合病史，可提高早期诊断率，对本类青光眼进行早期干预，不但有可能阻断病情进展，有些甚至可以预防其发病。

鉴别诊断

1.消化道疾病 ：由于急性闭角型青光眼急性发作期可出现剧烈头痛 及消化道症状，所以可能掩盖眼部情况而被误诊为内科或其他科疾患而延误治疗，为了避免这一情况发生，对于非眼科医生而言，掌握急性闭角型青光眼的基础知识是十分重要的。

2.继发性青光眼： 除急性闭角型青光眼外，血影细胞性青光眼 ，晶状体膨胀，晶状体溶解性，晶状体半脱位引起的青光眼，新生血管性青光眼 ，葡萄膜炎引起的继发性青光眼均可引起眼压急性升高，甚至遗留下高眼压造成的眼部损害体征，为了和上类情况进行鉴别，其中最重要的是作对侧眼的检查，对于原发性闭角型青光眼而言，双眼往往具有同样的解剖特征，如果发现对侧眼不具有同样特征，则应作进一步检查，做出鉴别诊断。

3.急性虹膜睫状体炎 及急性结膜炎： 其鉴别诊断在一般教科书内已介绍，比较容易，但必须强调提出此3种病在治疗上有相互矛盾之处，因此，错误的诊断将导致病情恶化，甚至造成失明的可能。

4.恶性青光眼 ：由于原发性恶性青光眼临床表现及眼部解剖体征和本病有许多类似方面，因此很易造成误诊，另外，由于两病的处理原则不同，由于误诊可造成严重的损失，所以两者的鉴别诊断是非常重要的，恶性青光眼也具有眼前段狭小的特征，但往往和本病相比眼前段更为狭小，晶状体厚度更厚，眼轴更短，晶状体相对位置更靠前，前房变浅和本病不同，虹膜表现为和晶状体前面一致性向前隆起，最为重要的是当用缩瞳剂治疗后，病情恶化。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）