原发性骨淋巴瘤 （原发性骨网状细胞肉瘤） 疾病

典型症状

骨痛 软组织肿胀 胸骨下端压痛

• 建议就诊科室：

  血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

钼靶X线检查 核磁共振成像(MRI) 血常规 尿常规 便常规

重点检查项目

原发性骨淋巴瘤的实验室检查是影像学检查，包括CT，MRI，核素扫描等，而其他检查一般无特殊变化，除非在疾病的晚期，肿瘤的进一步的扩散，或各种并发症造成血液系统，骨髓象，神经系统等的改变。 1.X线检查 原发性骨淋巴瘤的X线表现多为溶骨性，“虫噬样”改变,在正常骨骼组织和病变组织之间有明显的分界限，部分病人有骨皮质的破坏和缺损，但较少有骨膜反应，还有部分病人表现为骨分离，即骨组织的正常部分与病变部分分离，亦可表现为病理性骨折。 2.核素扫描 Te核素扫描可以发现病变区域密度降低，周边区域密度增高，Ga核素扫描显示与之相反，病变区域密度增高，而周边降低。 3.MRI 骨骼系统的病变为破骨性，溶骨性，部分溶骨和部分硬化性及骨皮质的改变等多种表现，MRI对于原发性骨淋巴瘤的诊断敏感性较高，能发现其他检查阴性的原发性骨淋巴瘤，同时，它能发现周围结缔组织的病变。 4.骨活检 对PLB的活检可以通过细针穿刺和手术活检两种方法，因为人为的大量挤压破坏，造成细针穿刺较易失败，所以，目前多采用手术活检，在手术活检前，医生应已怀疑PLB的诊断，以便明确活检的部位及数量，以避免盲目手术活检，而造成手术的失败，须再次手术，加重病人的痛苦。 5.根据临床表现，症状，体征可选择做心电图，B超，血尿粪常规，生化及血沉等检查。

诊断鉴别

诊断标准 本病的临床表现为非特异性，对于局部骨痛周围软组织肿胀，或局部触及肿块，易发生病理性骨折的患者，可怀疑本病。骨骼扫描阳性MRI显示占位性病变，在进行骨骼活检前应考虑原发性骨淋巴瘤的可能性以便采取足够的材料进行病理检查确诊需要病理活检。但是手术活检会增大病理性骨折的可能性。大部分原发性骨淋巴瘤表现为IE期(60%)Ⅳ期(40%)。 鉴别诊断 1.其他骨骼系统原发性肿瘤 如骨肉瘤 ，尤文肉瘤，骨样骨瘤 等，一般均有其特征性X线表现，如葱皮样改变等，但明确诊断均须病理活检。 2.转移性骨肿瘤 一般有原发性疾病，且病变多为多发性病灶，原发灶多为乳腺癌 ，前列腺癌 ，肺癌 等，鉴别较易。