原发性腹膜炎 （自发性腹膜炎，特发性细菌性腹膜炎，自发性细菌性腹膜炎） 疾病

原发性腹膜炎应该做哪些检查？

检查项目：

腹水检查肝功能检查血液电解质检查血液检查腹部透视

检查内容：

1.腹水检查

显示腹水为渗出性，草黄色，外观混浊，李凡他反应阳性，但比重很少<1.018，腹水的比重，蛋白，葡萄糖测定对诊断意义不大，腹水培养的阳性率在用抗生素前为82.7%，用抗生素后为10%～49%，腹水白细胞>500×106/L，中性粒细胞>50%或>250×106/L，有诊断意义，其敏感性100%，特异性96%，此外，腹水呈酸性，pH(7.25±0.06)，较单纯肝硬化腹水为低，pH与白细胞，中性粒细胞呈负相关。

2.血培养

阳性率约40%～60%。

3.其他化验室检查

(1)血白细胞>10×109/L，中性粒细胞升高，重度脾功能亢进者白细胞可正常或低于正常，血小板和红细胞也低于正常。

(2)肝功能减退：在原有白蛋白低下的基础上进一步下降，白/球比例倒置，其严重程度依原有肝功能分级与腹腔感染的严重程度而定。

(3)谷丙和谷草转氨酶升高，乳酸脱氢酶，碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶亦升高，有胆道梗阻或胆汁郁积者更高。

(4)胆红素升高见于胆道梗阻患者，胆囊炎，胆石症者直接胆红素 升高明显。

(5)血尿素 氮，肌酐的升高见于少尿患者，提示肾功能受累或有发生肝肾综合征的可能。

(6)血氨 大多数患者腹腔感染后可致升高，提示要预防肝性脑病发生。

(7)水，电解质紊乱，部分患者有低钠，低钾或代谢性酸，碱中毒的化验室指标。

(8)伴肝性糖尿病者血糖 升高或葡萄糖耐量不正常。

(9)鳌试验呈阳性者提示感染较重，且以革兰阴性菌感染的可能性大。

(10)甲胎蛋白定性可以阳性，定量亦可升高，但多为一过性，且为低度升高，提示肝细胞有坏死，再生的过程。

B超，CT，MRI等影像检查显示肝硬化的影像特征，腹腔炎症致肠胀气，肠麻痹者X线腹部透视 可见小肠扩张，有时结肠亦呈胀气状态。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）