原发性膀胱输尿管返流 疾病

原发性膀胱输尿管返流如何鉴别？

诊断标准

由于临床诊断VUR时症状多不明显或仅有非特异性表现，故确诊需依赖影像学检查。

1、下列情况应考虑反流存在可能性

①反复复发和迁延的UTI;

②长期尿频、尿淋漓或遗尿;

③年龄较小，<2岁和(或)男孩UTI;

④中段尿培养持续阳性;

⑤UTI伴尿路畸形;

⑥家族一级亲属有VUR、RN患者;

⑦胎儿或婴儿期肾盂积水。

2、RN的诊断

确诊依赖影像学检查，临床表现和肾活检病理改变有助诊断。

原发性VUR为先天性疾病，是小儿发育不成熟的一部分，随着年龄逐渐增大和发育的逐渐成熟，VUR逐渐消失。很多生长中的小儿1~3级反流可自愈。5级则难自愈。如感染能被控制且无其他并发症，80%1~2级反流，50%3级反流及30%4级反流可自愈。

3、本病的主要症状是屡发性尿路感染。晚期可有慢性肾功不全症状。

4、实验室检查

尿内有白细胞和脓细胞。中段尿定量细菌培养长致病菌105/ml以上。晚期肾功严重损害时，血尿素氮 增高。

5、静脉尿路造影

可显示肾盂肾盏扩张，输尿管增粗、迂曲，但无明显梗阻。

6、排尿性膀胱尿道造影

可显示膀胱输尿管返流，但无下尿路梗阻。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）