原发性阿米巴脑膜脑炎 疾病

典型症状

高热 昏迷 剧烈头痛 脑膜刺激症状 脑水肿 瘫痪 谵妄

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液细菌培养 颅脑CT检查 直接涂片检查 白细胞分类计数 白细胞计数（WBC）

重点检查项目

血中白细胞总数增高，以中性粒细胞为主，核左移，脑脊液呈脓性或血性，白细胞数平均可达2780×106/L，培养无菌，但可查到福氏耐格里阿米巴，常用方法有： 1、直接涂片 法：将脑脊液自然沉淀后，取沉淀物涂片镜检，仔细观察伪足运动情况加以判断，或固定染色后观察核的形态特点加以判断; 2、培养法：将脑脊液接种于1.5%非营养琼脂上铺一层产气肠杆菌或大肠杆菌的培养基中，于37℃培养3～5天观察结果; 3、动物接种法：将脑脊液接种到小鼠脑中，待症状发生后剖验小鼠脑组织，检查有无本虫存在，目前尚无适用的免疫诊断技术。 4、CT检查 脑部显示有弥漫性密度增高区域，并累及灰质，脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞，大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。

诊断鉴别

诊断要点 可从以下几方面加以诊断。 1.流行病学史 多在夏季发病，起病前5～7天曾在不流动的湖水或温热水中游泳史。 2.有上述中枢神经系统病变的临床表现。 3.CT检查脑部显示有弥漫性密度增高区域，并累及灰质，脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞，大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。 4.腰椎穿刺显示颅内压明显增高[2.94～6.37kPa(300～650mm H2O)]，脑脊液中红细胞数平均为2.78×109/L，多形核白细胞百分率增高，蛋白质增加，糖含量下降，脑脊液镜检或体外培养确认为福氏耐格里阿米巴滋养体，才能确诊。 鉴别诊断 应与化脓性脑膜炎 ，单纯疱疹 性脑炎，流行性乙型脑炎 等相鉴别。