婴儿肉毒中毒综合征 （婴儿肉毒中毒综合症） 疾病

典型症状

便秘 反应迟钝 麻痹 吞咽困难 无力 吸吮反射消失 腱反射消失

• 建议就诊科室：

  急诊科 其他科室

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肌电图 粪便显微镜检查 尿常规 血常规 便常规 细菌内毒素检查法

重点检查项目

1.粪便检查 在婴儿型与成人的婴儿型肉毒中毒者，粪便显微镜检查可见革兰阳性芽孢杆菌。 2.细菌培养 将可疑食物，呕吐物或排泄物加热煮沸20min后，接种于血琼脂培养基作厌氧培养，可分离出肉毒梭菌。 3.毒素试验 (1)动物试验：将检查标本浸出液饲喂动物，或作豚鼠，小白鼠腹腔内注射，可引起动物四肢瘫痪而迅速死亡，婴儿型者则可用婴儿粪便浸出液作动物试验。 (2)中和试验 ：将各型抗毒素血清0.5ml注射小白鼠腹腔内，随后接种标本0.5ml同时设对照组，从而判断毒素和定型。 (3)禽眼睑接种试验：将含有毒素的浸出液0.1～0.3ml，注入家禽眼内角下方眼睑皮下，出现眼睑闭合，或出现麻痹性瘫痪和呼吸困难，经数十分钟至数小时死亡，可作为快速诊断。 4.毒素检测 应用抗肉毒毒素抗体进行中和试验，检查病人血清中肉毒毒素，可对毒素分型。 肌电图检查有肌纤维颤动，单次刺激反应降低，多次刺激电势反而增高，有短持续期小波幅多相运动，电势增加等表现，可作为辅助诊断。

诊断鉴别

本病征的诊断可根据严格的发病年龄，特殊的临床软弱无力表现及其他症状而做出初步诊断，肌电图检查对诊断有一定帮助，常可出现短暂的小振幅而密集的运动单位动作电位，这种图形的出现与神经损害持续时间相一致。 确诊尚需对食品，粪便标本做肉毒毒素检测，通过荧光抗体染色法能检测出肉毒毒素和肉毒杆菌，此外可直接运用厌氧培养法和特殊的增菌技术分离病原菌，鉴定菌种。 本病征应与肉毒中毒，Lambert-Eaton综合征，某些抗生素中毒，高镁，高锰及低钙血症或毒蛇咬伤 ，重症肌无力 ，脊髓灰质炎 ，急性婴儿多发性神经炎 等鉴别。