幼儿急疹 （小儿猝发疹，婴儿玫瑰疹，第六病，第四病，第四种病，杜克病，杜克斯病，副猩红热） 疾病

典型症状

斑丘疹 高热 惊厥 食欲减退 咽部慢性充血

• 建议就诊科室：

  小儿感染科 儿科学

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

胸部平片 心电图 血常规

重点检查项目

1.血常规检查 见白细胞总数减少，伴中性粒细胞减少，也可随后出现白细胞总数增多。 2.病毒分离 病毒分离是HHV-6，7型感染的确诊方法，HHV-6，7型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖，但需在培养基中加入植物血凝素(PHA)，IL-2，地塞米松等物质，感染细胞在7天左右出现病变，细胞呈多形性，核固缩，出现多核细胞，感染细胞出现病变后还可继续生存7天，未感染细胞则在培养7天内死亡，由于病毒分离培养费时，不适于早期诊断，一般只用于实验室研究。 3.病毒抗原的检测 病毒抗原检测适于早期诊断，但病毒血症维持时间短，很难做到及时采取标本，目前广泛采用免疫组化方法检测细胞和组织内病毒抗原，抗原阳性结果可作为确诊的依据。 4.病毒抗体的测定 采用ELISA方法和间接免疫荧光方法测定HHV-6，7型IgG，IgM抗体，是目前最常用和最简便的方法，IgM抗体阳性，高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍增高等均可说明HHV-6，7感染的存在，当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时，提示中枢神经系统感染的存在，IgM抗体一般产生于感染后5天，可持续存在2～3周，IgG抗体于感染后7天产生，4周后达高峰，可持续长时间，但由于疱疹病毒之间存在一定抗原交叉，其他疱疹病毒感染也可引起抗体增高，可用抗补体免疫荧光试验加以鉴别。 5.病毒核酸检测 采用核酸杂交方法及PCR方法可以检测HHV-6，7 DNA，由于HHV-6，7均存在潜伏感染，因此有时检测出病毒的DNA，并不能确定处于潜伏状态或激活状态，可用定量，半定量PCR来测定DNA的量，来明确是否存在活动性感染，高浓度的病毒DNA提示活动性感染的存在。 对HHV-6，7感染的诊断，应结合临床表现及多项病因学检查结果进行综合判断。 一般病例无需特殊检查，必要时可做X线胸片，心电图等检查。

诊断鉴别

在发热期诊断比较困难，不过从患儿全身症状轻微与高热表现不一致，周围血象中的细胞总数减少，应考虑之，一旦高热骤退，同时出现皮疹，诊断就不难建立，在出现症状3天内，可从外周血淋巴细胞和唾液中分离HHV-6，或用核酸杂交技术检测病毒基因进行病原诊断。 应考虑与肺炎 球菌脓毒血症及风疹 ，腺病毒，肠道病毒等感染，性传播疾病及其他发疹性疾病相鉴别。