阴道异物 疾病

典型症状

性交疼痛 腰骶部酸痛 阴道分泌物增多 继发感染 剧烈疼痛 溃疡 尿急 尿瘘

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

阴道分泌物检查 脱落细胞检查 阴道窥器检查 阴道镜检查 涂片 三合诊

重点检查项目

1.阴道分泌物涂片： 查找滴虫，念珠菌及其他病原微生物，以确定感染的类型，阴道异物容易合并感染，阴道分泌涂片检查有助于诊断及治疗。 2.阴道脱落细胞学检查： 协助诊断炎症反应，排除恶性肿瘤，如婴幼儿应排除宫颈和阴道的葡萄状肉瘤。 3.亚甲蓝试验： 目的在于鉴别膀胱阴道瘘，宫颈阴道瘘或输尿管阴道瘘，并可协助辨别位置不明的极小瘘孔，方法为将200ml稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱，若见到有蓝色液体经阴道壁小孔溢出者为膀胱阴道瘘;蓝色液体经宫颈外口流出者为膀胱宫颈瘘;阴道内流出清亮尿液，说明尿液来自肾脏，属输尿管阴道瘘。 4.X线摄片检查： 根据异物性质，有时可见不透明阴影。 5.膀胱镜检查： 能了解膀胱内情况，有无结石，炎症，特别是漏孔的位置和数目。 6.阴道灌洗： 常用于幼女或少女，阴道灌洗不仅能改善阴道环境，有利于阴道炎的治疗，同时小的异物也可被冲出阴道，以明确诊断，来自密歇根大学儿科及青春期妇科的临床报道综述了1996～2000年青春期前有异常阴道排液者31例，平均年龄6岁，阴道排液持续时间13个月(1～42个月)其中15例需排除阴道异物，占52%，7例阴道灌洗者有2例发现阴道异物，10例行阴道镜检查 未见异常，作者认为阴道灌洗可作为常规方法排除幼女阴道异物。 7.静脉肾盂造影 ：静脉注射76%泛影葡胺后，于5，15，30，45min摄片，以了解双侧肾脏功能及输尿管有无异常，用于诊断输尿管阴道瘘。

诊断鉴别

诊断的依据： 1.有异物塞入阴道的病史，或可疑阴道异物史。 2.临床表现为阴道分泌物增多，呈脓血性，水样，伴臭味。 3.肛门指诊可探及阴道内异物，有性生活史妇女经阴道检查即可做出诊断。 4.必要时作B超，X线，CT等辅助检查。 5.一般无全身感染的症状或体征。 6.生殖道局部的炎症可经分泌物涂片，培养或PCR等确诊。 7.幼儿有些小而软的非金属异物诊断较为困难，国外有用小儿阴道镜检查以确诊，我国尚无小儿阴道检查的专用器械，常用鼻镜代替。 鉴别诊断 1.阴道炎： 阴道异物者分泌物增多，应与细菌性，滴虫性及念珠菌性阴道炎区别，滴虫性白带呈黄色泡沫状，念珠菌性呈豆腐渣样，且主要症状为外阴瘙痒 ，通过窥器检查及阴道分泌物检查，可助诊断，婴幼儿可作肛门指诊，未探及阴道异物。 2.宫颈炎： 主要表现也为阴道分泌物增多，应与阴道异物鉴别，本病常伴有外阴瘙痒，膀胱刺激症状，检查时见宫颈充血水肿 ，表面有脓性黏液，未见阴道异物。 3.阴道蛲虫感染 ：幼女多见，伴严重的瘙痒，外阴皮肤特别是肛门周围可出现皮炎和抓痕，阴道涂片 炎症反应轻，透明胶纸肛试法可见蛲虫卵。 4.生殖系统恶性肿瘤： 当阴道分泌物恶臭时，应与恶性肿瘤相鉴别，如宫颈癌 ，子宫内膜癌 ，阴道癌，输卵管癌，卵巢癌 等，通过阴道窥器检查 ，阴道脱落细胞检查及活体组织检查即可诊断。 Asrtid Novak报道一位73岁的老人偶然把一个橄榄油瓶放入阴道，试图取出时瓶子被弄破，遂到医院就诊，医生将碎片取出后进一步检查发现病人尿潴留约1200ml，阴道检查右侧附件区可触及较大的一囊性肿块，即行手术探查，术后证实为交界性卵巢肿瘤 。