阴道腺病 （adenosisvaginae） 疾病

典型症状

溃疡 囊肿 白带增多 性交疼痛 阴道内出现粪质和血性分泌

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

阴道镜检查 阴道细胞学检查 血液生化六项检查 癌胚抗原（CEA） 阴道活检 阴道妇科常规检查 肿瘤标志物检测

重点检查项目

1.活组织检查： 在直视或阴道镜下对病灶多点活检，为阴道腺病确诊方法。 2.阴道镜检查 及活检： 通常阴道镜下可见病灶内有类似子宫颈移行区柱状上皮变化，涂醋酸后可见典型葡萄状组织，转化区内可见鳞状上皮化生，柱状上皮岛，腺体开口和小的腺囊肿，有时可见白色上皮，白斑，点状血管，镶嵌等阴道镜图像，在受DES影响而发生阴道腺病中90%阴道镜检查可见上述不同图像，血管征象通常需绿色滤镜下仔细观察，但通常形态没有明显改变，病灶区醋酸和碘常不着色，利用阴道镜检查诊断阴道腺病有较高的可靠性。 细胞学检查：直接在可疑病灶表面刮片，或从阴道穹隆部和上，中段阴道黏膜刮片后行细胞学检查，如发现黏液上皮细胞或鳞化细胞，提示阴道腺病可能，但因多数病灶位于黏膜下，故刮片细胞学检查结果以阴性为多，且易受阴道炎症影响，对诊断阴道腺病意义有限，但对于随访，上皮不典型增生和早期发现恶变不失为简便经济的一种手段。 无特殊表现。

诊断鉴别

诊断 病理诊断标准是阴道黏膜下有类似宫颈黏膜，子宫内膜或输卵管黏膜的腺体，或阴道正常复层鳞状上皮 被腺上皮取代，即可以诊断为阴道腺病，可详细询问患者母亲妊娠期尤其是妊娠8周前有无服用DES史，对有此类病史者应高度警惕，即使无症状也应随访。 1、详细询问病史：了解有无DES(乙茋酚)史，可作诊断的参考。对白带增多、阴道血性分泌物或性交痛等症状，应追查原因。 2、妇科检查：对整个阴道和宫颈进行仔细查看，注意阴道壁有无红斑、溃疡、结节和息肉状突起。触诊为重要检查，可证实阴道横脊及其后面的硬结、溃疡，也可触到阴道黏膜下的硬结。 3、细胞学检查：对可疑患者，在阴道壁病变部位作刮片，在阴道上部作环形刮片或四相刮片。宫颈刮片应分别采取。如发现有黏液柱状细胞或鳞化细胞，即提示阴道腺病。 4、阴道镜检查：一般认为这是诊断阴道腺病的可靠方法。进行阴道镜检查，阴道腺病的诊断率占91%。阴道镜检查对阴道腺病的随访观察、早期发现上皮不典型增生及癌变有较大帮助。 5、活组织检查：是阴道腺病的确诊依据。如阴道检查发现有上述异常病变时，应做多处活检。 鉴别诊断 1.子宫内膜异位 症： 阴道壁子宫内膜异位症病变突出于阴道壁表面，可呈暗红色，糜烂状，也可局部形成结节或息肉样黏膜突起，类似斑点或腺瘤型阴道腺病，但前者常有痛经 和性交痛，月经前后病灶可有暗红出血点，镜下见子宫内膜腺体及间质成分，腺腔内常有陈旧性出血，而后者仅有诊断内膜腺体，无内膜间质细胞。 2.中肾管囊肿 (1)阴道中肾管囊肿：可与囊肿型阴道腺病类似，但前者多位于阴道前侧壁，囊肿壁上皮细胞缺乏糖原和黏液，黏液组化染色为阴性。 (2)包涵囊肿：多因分娩，手术或外伤造成阴道壁损伤，在伤口愈合过程中小部分黏膜卷入阴道黏膜下而形成囊肿，多为单个，位于阴道壁下段，与阴道腺病囊肿型类似，但多无症状，病检囊肿内衬复层鳞状上皮，无腺体组织。 3.阴道葡萄状肉瘤 ：本病也多发生在女婴及幼女，早期表现为阴道分泌物多或阴道出血，但肿瘤多成半透明，形似胚胎状，病理检查肉瘤组织中可找到横纹肌母细胞。 4.阴道透明细胞癌： 早期可表现为血性白带，性交出血或阴道不规则出血，病灶局部可形成结节，糜烂，溃疡等，有出血，阴道透明细胞癌可与阴道腺病同时存在，也可有阴道腺病恶变而来，主要依据病理检查明确诊断。 5.阴道鳞癌： 患者多为绝经 后妇女，阴道病灶呈结节，糜烂，溃疡或息肉样，质硬，触之易出血，经病灶活组织检查可以鉴别。