阴道腺癌 （阴道腺体癌） 疾病

典型症状

结节 溃疡 尿频 排便困难 息肉 腰骶疼痛 阴道出血 脓血性白带

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 肿瘤妇科 妇产科学 肿瘤科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血液生化六项检查 尿常规 血常规 癌胚抗原（CEA） 阴道活检 阴道妇科常规检查 肿瘤标志物检测 双合诊 涂片

重点检查项目

肿瘤标志物检查，分泌物检查，凡是阴道肿物或较明显的糜烂者均应行阴道细胞学检查和活检以确诊，病灶较局限，表浅，细小者，可在阴道镜下进行观察和活检，或用卢戈液局部涂抹，在不着色处做活检确诊，必要时可行锁骨上淋巴结细针穿刺或摘除淋巴结，并进行病理检查，进行阴道双合诊 检查和直肠检查。 由于透明细胞腺癌较容易发生肺和锁骨上淋巴结转移，故对可疑患者应做胸部X线摄片检查。

诊断鉴别

诊断 阴道腺癌时常位于黏膜下而不能早期诊断，必须行阴道双合诊检查和直肠检查，阴道腺癌可由结肠，子宫内膜，卵巢，前列腺及胃转移而来，由于阴道转移 性腺癌比原发性阴道癌常见，在诊断原发性阴道癌以前应排除这些脏器的病变。 鉴别诊断 阴道腺癌少见，因此发现阴道腺癌时，应先排除阴道外的原发癌灶累及阴道，常见的为子宫内膜腺癌，尿道旁腺癌 和前庭大腺癌 。 1.子宫内膜腺癌阴道转移 部位多在阴道下段左右两侧或尿道下方，孤立结节，位于黏膜或黏膜下，肿瘤结节可破溃形成溃疡，出血和感染，可伴有子宫增大，子宫腔诊刮阳性。 2.尿道旁腺癌 多累及阴道前庭，可有尿频，尿痛或排尿障碍。 3.前庭大腺腺癌 多累及阴道下段侧壁，肿块位置较为深在。 4.阴道的子宫内膜异位 罕见，常好发于穹隆部，随月经次数的增加而增大，周围呈炎症性浸润状，往往合并盆腔子宫内膜异位症 ，常有痛经 或性交痛，阴道的子宫内膜异位发生癌变时，在组织学上必须看到正常的子宫内膜和子宫内膜腺癌之间的过渡形态。 5.阴道腺病 通常分布在阴道上段的前后壁和两侧穹隆，可蔓延到宫颈，很少累及阴道下1/3段，只有在上中1/3段受累时才在下1/3段出现。 6.恶性滋养细胞肿瘤 的阴道转移 往往于黏膜下呈紫蓝色结节，溃破时可导致大出血，有流产 ，正常产或葡萄胎 历史，子宫通常增大，或有卵巢黄素囊肿，尿妊娠试验 阳性或血β-HCG异常升高。 7.阴道结核性溃疡 可表现为阴道流血性分泌物，但结核性溃疡少见，病变发展较慢，初为局限性小结节，破溃后形成浅表溃疡，形状不规则，局部淋巴结增大，分泌物涂片 可能找到结核菌，身体其他部位可有结核症状或体征，阴道溃疡处活组织检查可确诊。