阴道上皮内瘤样变 （阴道不典型增生及原位癌） 疾病

典型症状

不典型增生 阴道出血 阴道分泌物增多

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 肿瘤妇科 妇产科学 肿瘤科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

阴道镜检查 阴道细胞学检查 血液生化六项检查 尿常规 癌胚抗原（CEA） 阴道活检 阴道妇科常规检查 肿瘤标志物检测

重点检查项目

阴道细胞学检查，肿瘤标志物检查。 阴道镜检查 ，组织病理检查。

诊断鉴别

诊断 阴道上皮内瘤样变无特殊的症状和体征，诊断主要靠： 1.阴道脱落细胞涂片检查是阴道上皮内肿瘤初步筛选的有效方法，凡是阴道细胞学涂片异常，应排除该异常细胞是否来自宫颈或外阴。 2.当阴道细胞学出现异常时，需行阴道镜检查，阴道镜下常可发现阴道上皮出现白色镶嵌状，点滴状和微粒状的表现。 3.凡阴道黏膜上有明显的病灶，可直接行活检送病理检查，如阴道黏膜无明显异常，可在阴道镜或碘液涂抹阳性处行活检送病理检查。阴道上皮内瘤样变是通过病理来进行诊断，按其程度分为3级。 VAINⅠ：扁平上皮下l/3层细胞增生，轻度异型性，极性存在，核分裂象少见，中，上层细胞分化成熟。 VAINⅡ：扁平上皮下2/3层以内的细胞有中度异型性，极性稍紊乱，核分裂象多见，上1/3层内的细胞成熟。 VAINⅢ：扁平上皮下2/3层以上的细胞重度异型性，极性丧失，核分裂多，可见不典型核分裂，细胞边界不清，当发展到整个上皮层为不典型增生 时则为原位癌。 鉴别诊断 阴道上皮内瘤样变应与以下疾患鉴别，但由于下述疾病均可有轻度不典型增生，它们与肿瘤性的非典 型增生之间在细胞学和病理上均难以区分，故鉴别诊断的关键在于定期行阴道涂片 检查或病理检查，以其发展趋势来判定。 1.阴道炎或阴道上皮萎缩 症状与体征往往与阴道上皮内肿瘤雷同，主要靠病理检查鉴别，病检表现为：炎症时，见细胞增生，同时由于细胞质内糖原减少，核浆比例增大，但整个细胞极性保持，核分裂少，且多在深层。 2.人乳头状瘤病毒感染 此类感染的症状和体征与阴道上皮内肿瘤常无区别，其病理表现为细胞不典型增生位于中，浅层，并出现挖空细胞。