阴道黑色素瘤 （阴道黑素瘤） 疾病

典型症状

黑斑 脓性分泌物 阴道出血 阴道排液呈黑水样

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 肿瘤妇科 妇产科学 肿瘤科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肿瘤标志物检测 免疫学检测 巴氏(Pap) 阴道细胞涂片检查 妇科超声检查 CT检查 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

肿瘤标志物检查，免疫组化检查，组织病理学检查，电镜观察。 X线，超声，CT，MRI等检查，了解盆腔受累情况，是否合并有肺，肝，脑等常见部位的转移。 1.抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%。 2.用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。 3.色素原检查：黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

诊断鉴别

诊断 确定黑色素瘤诊断后，应进行X线，超声，CT等检查，了解盆腔情况，是否合并有肺，肝，脑等常见部位的转移，以便于确定肿瘤的分期和采取相应的治疗手段。 目前阴道黑色素瘤的分期主要是采用FIGO的分期系统，Keid报道总结了130例阴道黑色素瘤，Ⅰ期占31%，Ⅱ期占50%，Ⅲ期和Ⅳ期共占19%，诊断时71%患者为Ⅱ期以上。 鉴别诊断 阴道黑色素瘤应注意与其他的少见含黑色素的肿瘤如色素性神经纤维瘤 ，恶性神经鞘膜瘤相鉴别，阴道黑色素瘤病细胞类型多样，尤其是无色素的阴道黑色素瘤易与阴道鳞癌，阴道腺癌 及肉瘤 误诊，误诊率达20%，主要借助于免疫组化染色及电镜观察与其他疾病相鉴别，电镜观察较HMB-45的染色更加准确，还应想到与少见的阴道黏膜黑色素痣 相鉴别，并排除其他部位的转移瘤和邻近器官恶性黑色素瘤 的侵犯，黏膜交界处的变化是证明原发性的最可靠的依据。