胰岛功能性β细胞瘤 疾病

典型症状

低血糖症 乏力 面色苍白 头晕

• 建议就诊科室：

  外科 肝胆外科 普外科 内科 内分泌科 肿瘤科 肿瘤外科

• 易感人群：

  20～50岁多发。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

胰腺的CT检查 胰岛素 血糖 血管造影

重点检查项目

1、发作时血糖 ＜2.8mmol/L（50mg/dl）。 2、血清胰岛素和C肽：低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断，空腹血浆胰岛素＞200uU/ml可肯定诊断。 3、口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。 4、饥饿试验：阳性有助诊断，空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验，90%以上禁食24－36h可激发低血糖，少数需禁食48－72h，并于终止禁食前2h加运动，可激发低血糖，经72h禁食未诱发低血糖者，可除外本病。 5、常规X线：胃泌素 瘤者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发，反复发作的溃疡。 6、超声表现：病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚，恶性胰岛细胞瘤边界不规则，内部回声不均匀。 7、CT表现： （1）平扫胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。 （2）由于功能性胰岛细胞瘤无论良，恶性均为多血管性，富血供肿瘤，所以增强扫描早期（肝动脉期）肿块显著强化呈高密度结节，高于周围正常胰腺。 （3）非功能性肿瘤通常较大，密度均匀或不均匀，多发于胰体，尾部，约20%出现瘤体内钙化，增强后可有强化，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。 （4）若合并局部淋巴结肿大或邻近器官受累或转移，为恶性肿瘤征象。 8、血管造影 ：实质期肿瘤密度持续增高，并可见边缘清楚的肿瘤染色，是为特征性表现。

诊断鉴别

1、功能性胰岛细胞瘤由于其较典型的CT表现以及具有特征性的临床症候群和实验室检查结果，不难作出正确诊断。 2、无功能性胰岛细胞瘤需要与胰腺癌 和鉴别。 ①无功能性胰岛细胞瘤较大，直径常超过10cm，而胰腺癌肿块相对较小。 ②前者属多血管性病变，增强扫描后肿块密度一般高于正常胰腺，后者则相反。 ③前者瘤体钙化率较高（20%－25%）；后者较少（2%）。 ④前者一般不出现胰腺后方动脉周围的侵犯，如腹腔动脉干及肠系膜上动脉等，而后者常见。 ⑤前者肝内转移性也表现为多血管性强化结节，而后者相反。 3、应注意与癫痫 ，脑血管意外，癔病，精神分列症及其他病因所致的低血糖 症相鉴别。