遗传性共济失调 （家族性共济失调） 疾病

典型症状

心律失常 心力衰竭 瘫痪 视神经萎缩 腱反射亢进 感觉障碍 复视 耳聋 痴呆 上睑下垂

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 颅脑MRI检查 肌电图 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 神经系统检查 脑电图检查

重点检查项目

实验室检查 1.脊髓小脑性共济失调脑脊液检查正常。 2.确诊SCA及区分亚型可行PCR分析，用外周血白细胞检测相应基因CAG扩增，证明SCA的基因缺陷。 3.Friedreich型共济失调(FRDA)：DNA分析，FRDA基因18号内含子GAA大于66次重复。 影像学检查 1.脊髓小脑性共济失调CT或MRI显示小脑萎缩很明显，有时可见脑干萎缩;脑干诱发电位可出现异常，肌电图显示周围神经损害。 2.Friedreich型共济失调(FRDA)X片可见脊柱和骨骼畸形;MRI可见脊髓变细;心电图常见T波倒置，心律失常和传导阻滞，超声心动图示心室肥大，视觉诱发电位波幅下降。

诊断鉴别

诊断 1.Friedreich型共济失调(FRDA)诊断：根据儿童或少年期起病，自下肢向上肢发展的进行性共济失调，明显的深感觉障碍 如下肢振动觉，位置觉消失，腱反射消失等，通常可以诊断，如有构音障碍，脊柱侧凸，弓形足，心肌病，MRI显示脊髓萎缩和FRDA基因GAA异常扩增可确诊。 2.SCA诊断：根据共济失调，构音障碍，锥体束征等典型共同症状，以及伴眼肌麻痹，锥体外系症状及视网膜色素变性等表现，结合MRI检查发现小脑，脑干萎缩，排除其他累及小脑和脑干变性病可临床确诊。 鉴别诊断 1.脊髓亚急性联合变性 缓慢起病，后索及锥体束同时受累，出现深感觉障碍，共济失调，痉挛性截瘫及肢体远端的感觉异常等，但无弓形足及脊柱后侧凸畸形，常伴有胃酸缺乏及血清中维生素B1 2含量减少以及恶性贫血 等。 2.多发性硬化 病灶多发，可有脊髓，小脑变性，出现小脑性共济失调及锥体束征，但病程常有缓解和复发，脑脊液中免疫球蛋白增高。 3.小脑肿瘤多见于儿童，缓慢起病的小脑性共济失调，但易发生颅内压增高症状和体征，且无遗传史。 4.环枕部畸形如颅底凹陷，环椎枕骨化和颈椎融合等，除共济失调外常伴有后组颅神经损害，短颈，节段型或传导束型感觉障碍。