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文章解读

遗传病就诊指南

典型症状

反复出血 房间隔缺损 红色盲 蓝黄色盲 绿色盲

  • 建议就诊科室:

  • 易感人群:

    无特发人群

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

染色体 羊水细胞培养染色体检查 染色体核型分析 胎儿镜 羊膜穿刺术

重点检查项目

1.以染色体分析技术,产前诊断胎儿染色体病,以往一般是在妊娠14~16周以羊膜穿刺技术抽取羊水,将其中的细胞经过培养后进行染色体分析。这样做的主要好处在于接受检查的时间可提前至孕早期(8周左右),而且采得的标本不必经过细胞培养,可以直接进行染色体分析,当天就可以得到检查报告。一般认为这项技术与羊水细胞染色体分析技术都是相当安全的。 2.用生物化学测定的方法作出产前诊断。目前已能进行这种诊断的先天性代谢缺陷有80多种。进行产前生物化学诊断所用的标本,过去也多采用经过培养的羊水细胞,近年也出现了改用绒毛标本进行这种诊断的趋势。 3.伴有骨骼异常的先天性畸形多可通过x线检查作出产前诊断。 4.应用胎儿镜,医生已能直接看到胎儿的某些部位,取得产前宫内诊断的第一手资料了。除了直接“窥视”外,还可通过胎儿镜采取胎儿活组织(如胎血等)进行检查。甚至还能通过它给有病的胎儿注射药物,进行“胎儿宫内治疗”。

诊断鉴别

1.先天性疾病与遗传病: 先天性疾病是指婴儿出生时即表现疾病症状,例如白化病、赘生指;唐氏综合征等。有许多先天性疾病不是遗传因素引起的,而是孕期有害环境因素引起的,孕妇接触有毒化学物质、服用药物不当引起胎儿发育异常,例如海豹畸形、多发畸形等疾病,不是遗传病,而是非遗传性先天疾病。先天性疾病中有的是遗传病;有的是非遗传病。但是,有些先天性疾病临床表现相同,有的是遗传因素引起的,是遗传病;有的是不良环境因素引起的,是非遗传性先天疾病。神经管缺陷、唇裂、腭裂、先天性心脏病等,既有遗传性的,也有非遗传性的。 2.家族性疾病和散发性遗传病: 一个家族几代都出现同样疾病患者,称为该疾病有家族性。从理论上讲,遗传病都有家族性。但由于基因新的突变,或基因传递机会,使遗传病在一个家系中仅出现一个患者,为散发性遗传病。另外,有些疾病虽然有家族性,但不是遗传因素引起的,所以不是遗传病。例如地方性甲状腺肿大,某些传染病等。但是有些家族性疾病临床表现相同,有的由遗传因素引起的,是遗传病;有的是不良环境因素引起的,是非遗传病。例如甲状腺肿大、夜盲等。有些非遗传性疾病的临床表现与某种遗传病的临床表现完全相同,这种非遗传病,称为表型模拟,或称拟表型(cophenotype)。例如非遗传性糖尿病,非遗传先天性耳聋等。

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